Behandeling van allergische conjunctivitis

Managementprincipes:

• vermijden van allergenen indien bekend (1,3)
  
  
• topische antihistaminica kunnen nuttig zijn(2) en orale antihistaminica kunnen soms een rol spelen (3):
  • oogdruppels met antihistaminica zoals antazoline (met xylometazoline als Otrivine-Antistin®), azelastine, epinastine, ketotifen en olopatadine kunnen worden gebruikt voor allergische conjunctivitis.
  • geen therapeutische optie die geschikt is voor langdurig gebruik (niet langer dan zes weken)
  • geen geschikte behandelingsoptie bij contactdermatoconjunctivitis
    
    
• orale antihistaminica zoals loratadine of chloorfenamine kunnen worden gebruikt (3):
  • vooral nuttig als er sprake is van geassocieerde allergische rhinitis
  • kunnen slaperigheid veroorzaken, vooral de oudere middelen zoals chloorfenamine - patiënten moeten hiervoor worden gewaarschuwd
  • de orale antihistaminica van de nieuwere generatie hebben de voorkeur omdat ze minder kalmerend werken
    
    
• andere mogelijke preparaten zijn (2)
  • natriumcromoglicaat (natriumcromoglycaat) en nedocromil-natrium oogdruppels - deze preparaten kunnen nuttig zijn bij vernale keratoconjunctivitis en andere allergische vormen van conjunctivitis
  • lodoxamide oogdruppels - dit preparaat kan worden gebruikt voor allergische conjunctivale aandoeningen, waaronder seizoensgebonden allergische conjunctivitis
  • diclofenac oogdruppels en emedastine oogdruppels zijn ook goedgekeurd voor seizoensgebonden allergische conjunctivitis
    
    
• in het algemeen moeten corticosteroïden bevattende zalven of druppels worden vermeden tenzij de voorschrijver nauwkeurig kan controleren op bijwerkingen, bijv. glaucoom, cataract - alleen gebruiken als er geen twijfel bestaat over de diagnose. Topische corticosteroïden mogen nooit worden geïnitieerd in de eerstelijnszorg en mogen nooit worden gegeven bij een ongediagnosticeerde patiënt.nooit worden gegeven voor een ongediagnosticeerd rood oog, als de gezichtsscherpte verminderd is of als er een voorgeschiedenis van oculaire herpes simplex is..
  
  

Referentie:

1. American Academy of Ophthalmology. Conjunctivitis voorkeurspraktijk patroon. Nov 2018 [internetpublicatie]

2. Castillo M, Scott NW, Mustafa MZ, et al. Topische antihistaminica en mestcelstabilisatoren voor de behandeling van seizoensgebonden en overblijvende allergische conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 1;(6)

3. Azari AA, Barney NP; Conjunctivitis: een systematisch overzicht van diagnose en behandeling. JAMA. 2013 Oct 23;310(16):1721-9.