Beheer

Blefaritis is typisch een chronische aandoening die niet permanent kan worden genezen, maar langetermijnbehandeling van de symptomen kan zowel de infectieuze als de inflammatoire componenten van de ziekte aanpakken (1,2).

Niet-farmacologische behandeling:

• ooglidhygiëne is de eerste behandelingslijn, ongeacht het type blefaritis (3) - vanwege de chronische aard van de aandoening moeten patiënten ook na verbetering ooglidhygiëne blijven toepassen
  • breng met tussenpozen van 5-10 minuten warme kompressen aan op de oogleden
    • helpt bij het afscheiden van meibomianeklieren en het losmaken van kraagjes en korstjes
  • gebruik ooglid scrubs (verdunde babyshampoo, natriumbicarbonaatoplossing of een speciale ooglidreinigingsoplossing met een wattenstaafje of wattenstaafje):
    • om bacteriën en aanslag van de ooglidranden weg te vegen en de ooglidklieren mechanisch uit te drukken
    • in het begin tweemaal daags, daarna verminderen tot eenmaal daags naarmate de conditie verbetert
    • er moet stevige druk worden uitgeoefend met een wattenstaafje of wattenstaafje om de klieren uit te drukken
  • ooglidmassage - het ooglid tegen de oogbol drukken helpt bij het uitdrukken van Meibomian klieren, meer nuttig bij posterieure ooglidziekte of MGD (1,4)
• vermijden van cosmetica - vooral eyeliner en mascara
• seborroïsche dermatitis en roos moeten worden behandeld (4)
• mechanische irritatie door te krachtig schrobben of overgevoeligheid voor detergenten kunnen enkele nadelige effecten zijn van deze behandelmethode (1)

Farmacologische behandeling:

• antibiotica - moeten worden overwogen wanneer er een infectie aanwezig is en na manoeuvres voor dekselhygiëne:
  • topisch antibioticum bv. fusidinezuur oogdruppels, tweemaal daags aangebracht na ooglidhygiëne (de ooglidranden worden één of tweemaal daags gereinigd met een wattenstaafje bevochtigd met lauw, vooraf gekookt, water) (1)
    • sommigen hebben een langdurige behandeling nodig om symptoomvrij te blijven (1)
      • bij chronische blefaritis is over het algemeen een langdurige behandeling nodig
        • als er sprake is van chronische blefaritis, raadpleeg dan een deskundige
        • kan orale tetracycline +/- topische antibiotica nodig zijn
          
  • orale tetracycline bijv. oxytetracycline, doxycycline of minocycline
    • gebruikt wanneer ooglidhygiëne en topische antibiotica falen
    • bij patiënten met MGD of rosacea
    • enkele weken gebruikt en afgebouwd nadat klinische verbetering is waargenomen
    • gecontra-indiceerd bij zwangere of zogende vrouwen of kinderen jonger dan 12 jaar - gebruik orale erytromycine of azitromycine (4)
      
  • topische azitromycine (5) is gebruikt
    • voorgesteld als nieuwe behandeling voor blefaritis posterior vanwege zijn antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen
      
  • anti-Demodextherapie - moet worden uitgevoerd door oogartsen en ervaren behandelaars (3)
    
• lokale corticosteroïden met lage dosis
  • deskundig advies inwinnen
    • tijdens een acute exacerbatie kan soms een korte kuur worden voorgeschreven (meestal meerdere keren per dag een druppel), die in de loop van één tot drie weken wordt afgebouwd (1).

Referentie:

• (1) Lindsley K et al. Interventies voor chronische blefaritis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5. Art. Nr.: CD005556. DOI: 10.1002/14651858.CD005556.pub2. Geraadpleegd op 11 maart 2022.
• (2) Pflugfelder SC, Karpecki PM, Perez VL. Behandeling van blefaritis: recente klinische onderzoeken. Ocul Surf. 2014 Oct;12(4):273-84. doi: 10.1016/j.jtos.2014.05.005.
• (3) Het College van Optometristen (2021). Blefaritis (ooglidaandoening).
• (4) Amescua G et al; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cornea and External Disease Panel. Blepharitis Preferred Practice Pattern®. Oogheelkunde. 2019 Jan;126(1):P56-P93. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.10.019.
• (5) Luchs J. Azitromycine in DuraSite voor de behandeling van blefaritis. Clin Ophthalmol. 2010;4:681-8