Diagnose

diagnose

Vraag de patiënt om een gedetailleerde anamnese:

• zorg ervoor dat de symptomen overeenkomen met droge ogen
  • informeer naar chronische branderigheid, korreligheid en visuele schommelingen
  • Verergering van de symptomen bij langdurige visuele taken, blootstelling aan wind en airconditioning duidt sterk op een droog oog
• sluit een systemische aandoening uit
  • de aanwezigheid van een droge mond duidt op het syndroom van Sjögren
  • informeer naar veel voorkomende systemische ziekten
• controleer op risicofactoren zoals het gebruik van geneesmiddelen die droge ogen verergeren, eerdere oogheelkundige ingrepen enz.
• controleer op tekenen van rode vlaggen
  • het volgende kan duiden op een ernstigere aandoening
    • acute voorgeschiedenis
    • aanhoudend of ernstig gezichtsverlies
    • geassocieerde diplopie
    • systemische gezondheidsproblemen zoals gewichtsverlies of koorts.

Er zijn meerdere tests nodig om de symptomen en klinische verschijnselen te beoordelen.

• Traanfilm opbreektijd (TBUT) test
  • Er wordt een fluoresceïne kleurstof in het oog geplaatst en de patiënt wordt gevraagd te knipperen om de kleurstof door de traanfilm te verdelen. De tijd die verstrijkt tussen de laatste volledige knippering van de patiënt en het breken van de traanfilm wordt gemeten met spleetlamponderzoek.
    • De normale tijd voor het breken van de traanfilm is 15-20 seconden.
    • waarden <10 seconden worden als abnormaal beschouwd
• epitheliale kleuring
  • er worden speciale kleurstoffen (bijv. roze bengaal, lissaminegroen of fluoresceïne) gebruikt om de integriteit van het hoornvlies- en bindvliesepitheel te beoordelen.
• Schirmer test
  • meet de traanproductie door de traanklier gedurende een vaste tijdsperiode.

Daarnaast zijn er verschillende vragenlijsten beschikbaar voor de diagnose van DES en om de effecten van behandelingen te beoordelen of om de ernst van de ziekte in te schalen, bijv.

• Ocular Surface Disease Index (OSDI) - gebruikt om de ernst van de symptomen, de frequentie en de impact op het functioneren te meten.
• Canadese CANDEES-vragenlijst (Canadian Dry Eye Epidemiology Study) - voor screening.

Referentie:

• (1) Geneesmiddelen en Therapeutisch Bulletin. De behandeling van droge ogen. BMJ. 2016;353:i2333.
• (2) Perry HD. Droge-ogenziekte: pathofysiologie, classificatie en diagnose. Am J Manag Care. 2008;14(3 Suppl):S79-87.
• (3) Phadatare SP et al. Een uitgebreid overzicht van droge-ogenziekte: Diagnosis, Medical Management, Recent Developments, and Future Challenges. Advances in Pharmaceutics 2015, Artikel ID 704946