Drusen zijn veranderingen die met de leeftijd optreden en worden beschreven als focale verzamelingen acellulaire, polymorfe debris onder het retinale pigmentepitheel en binnen het membraan van Bruch. Ze worden gevisualiseerd op funduscope als lichtgele afzettingen op de macula en perifere retina (1).
Ze worden onderverdeeld op basis van de grootte als
- klein (<63 µm in diameter)
- middelgroot (63 tot 124 µm)
- groot (>124 µm) (1)
drusen kunnen ook worden onderverdeeld in twee subgroepen, harde of zachte drusen
- harde drusen zijn meestal kleiner dan 64 µm in diameter, halfronde structuren met goed gedefinieerde grenzen
- zijn meestal voornamelijk verspreid rond het equatoriale netvlies
- zachte drusen zijn meestal groter in diameter, onregelmatiger en kunnen heterogeen zijn in structuur en samenstelling
- worden meer centraal aangetroffen dan harde drusen
Drusenvorming neemt toe met de leeftijd en wordt geassocieerd met AMD, de belangrijkste oorzaak van onomkeerbaar gezichtsverlies bij ouderen in de westerse wereld.
Eén of twee kleine harde drusen (<63 mm in diameter) in de macula (van welk oog dan ook) wordt gezien bij ongeveer 90% van de blanke mensen van ≥40 jaar. Progressie naar AMD in een gevorderd stadium is bij deze patiënten vrijwel onbetekenend (2).
- bij patiënten met >8 kleine harde drusen - is het risico op het ontwikkelen van grote zachte drusen en pigmentaire veranderingen na 10 jaar 2-3 keer zo groot
- bij patiënten met grote drusen is er een 6-7-voudig verhoogd risico op het ontwikkelen van gevorderde AMD
- bij patiënten met een groot aantal kleine harde drusen - kan overgaan in geografische atrofie (2)
Referentie:
- (1) Jager RD, Mieler WF, Miller JW. Leeftijdsgebonden maculadegeneratie. N Engl J Med. 2008;358(24):2606-17
- (2) Cook HL, Patel PJ, Tufail A. Leeftijdsgebonden maculadegeneratie: diagnose en behandeling. Br Med Bull. 2008;85:127-49
- (3) Mullins et al. Drusen associated with aging and age-related macular degeneration contain proteins common to extracellular deposits associated with atherosclerosis, elastosis, amyloidosis, and dense deposit disease. Faseb. J. 14 (7) (2000):835-846.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt