Dupilumab - risico op oculaire bijwerkingen en noodzaak voor snelle behandeling

Dupilumab - risico op oculaire bijwerkingen en noodzaak voor snelle behandeling

• dupilumab is een recombinant humaan IgG4 monoklonaal antilichaam dat interleukine-4 en interleukine-13 signalering remt.
• in het VK
  • voor volwassenen en adolescenten ouder dan 12 jaar is het geregistreerd voor gebruik bij matige tot ernstige atopische dermatitis en als aanvullende onderhoudsbehandeling voor ernstige astma
  • voor volwassenen is het ook toegelaten als add-on therapie met intranasale corticosteroïden voor ernstige chronische rhinosinusitis met nasale polyposis
• In de eerste klinische studies werd vastgesteld dat dupilumab mogelijk bijwerkingen kan hebben voor het oog.
  • verdere oculaire bijwerkingen zijn vastgesteld tijdens klinisch gebruik na het in de handel brengen
  • hoewel de meeste oculaire reacties mild zijn, kunnen sommige ernstig worden

Advies voor professionals in de gezondheidszorg:

• dupilumab wordt vaak geassocieerd met gevallen van conjunctivitis en allergische conjunctivitis, oogpruritus, blefaritis en droge ogen en met infrequente gevallen van keratitis en ulceratieve keratitis, vooral bij patiënten met atopische dermatitis
• alert zijn op de risico's van oogreacties en nieuwe of verergerende oogsymptomen onmiddellijk beoordelen en patiënten indien nodig doorverwijzen voor oogheelkundig onderzoek
• plotselinge veranderingen in het gezichtsvermogen of significante oogpijn die niet verdwijnt, rechtvaardigen een dringende beoordeling
• met patiënten of zorgverleners de kans op en symptomen van oculaire bijwerkingen bespreken bij de start van dupilumab, waaronder symptomen van conjunctivitis en droge ogen (wat ook paradoxaal tranend oog kan inhouden), keratitis en ulceratieve keratitis
• patiënten adviseren om nieuwe of verergerende oogsymptomen onmiddellijk aan hun arts te melden, zodat de juiste behandeling kan worden gestart.
• ervoor te zorgen dat patiënten die conjunctivitis of droge ogen ontwikkelen die niet verdwijnen na initiële behandeling, of patiënten met tekenen en symptomen die wijzen op keratitis (met name oogpijn en veranderingen in het gezichtsvermogen), indien nodig oogheelkundig onderzoek ondergaan.
• een op consensus gebaseerde richtlijn van Britse deskundigen over de behandeling van mensen met dupilumab-gerelateerde ooglidaandoeningen wordt momenteel ontwikkeld door relevante nationale specialistische organisaties
• we herinneren professionals in de gezondheidszorg eraan dat tralokinumab, een andere interleukine-13 remmer die onlangs is goedgekeurd voor gebruik bij atopische dermatitis, ook in verband wordt gebracht met veel voorkomende gevallen van conjunctivitis en allergische conjunctivitis, evenals ongebruikelijke gevallen van keratitis, en dat patiënten die worden behandeld met tralokinumab en die conjunctivitis ontwikkelen die niet verdwijnt na standaardbehandeling, oogheelkundig onderzoek moeten ondergaan
• alle vermoedelijke bijwerkingen van dupilumab of tralokinumab op een gele kaart

Referentie:

• MHRA. Dupilumab - risico op oculaire bijwerkingen en noodzaak voor onmiddellijke behandeling. Drug Safety Update, jaargang 16, nummer 4: november 2022: 1.