Episcleritis

De episclera is de dunne laag vaatweefsel die over de sclera ligt. Ontsteking van deze laag wordt episcleritis genoemd. Het kan gepaard gaan met scleritis.

Het is een relatief veel voorkomende aandoening die in twee derde van de gevallen unilateraal is. Beide geslachten worden in gelijke mate getroffen. Het is goedaardig en beperkt zichzelf. Dertig procent wordt in verband gebracht met algemene medische aandoeningen zoals collageenziekte, herpes zoster, jicht en syfilis. Het is een goede indicator van ziekteactiviteit bij inflammatoire darmziekten, waar het een van de meest voorkomende oculaire manifestaties is (1).

Er zijn twee typen: eenvoudige en nodulaire episcleritis. Eenvoudige episcleritis wordt gekenmerkt door een zeer acuut begin. Het is mild, sectoraal, terugkerend en verdwijnt snel. De nodulaire vorm presenteert zich als een gelokaliseerde, verhoogde mobiele plek van ontsteking in de buurt van de limbus. De noduli kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn en komen meestal terug.

Symptomen kunnen onder andere milde irritatie en fotofobie zijn, maar ook rood oog (2).

Ongeveer 15% van de patiënten ontwikkelt een milde iritis. Episcleritis onderscheidt zich van conjunctivitis door de lokale respons en het ontbreken van palpebrale conjunctivale betrokkenheid. Een druppel fenylefrine 2,5% veroorzaakt zichtbare blanchering van de episclerale vaten bij episcleritis, maar niet bij scleritis. Onderzoek met een spleetlampmicroscoop helpt ook bij het stellen van de diagnose (3).

Referentie:

1. Schonberg S. Episcleritis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan.
2. Williamson J; A Red Eye: Scleritis or Episcleritis?, Review of Optometry, 2017.
3. Smith JR. Therapy Insight: scleritis en de relatie met systemische auto-immuunziekte. Nature Clin Pract Rheumatol. 2007; 3: 219-226