Beheer

Gespleten handpatiënten functioneren meestal redelijk, maar zien er cosmetisch slecht uit. De behandeling is grotendeels operatief. Niet-operatieve behandeling bestaat voornamelijk uit counseling van de familie en het identificeren en mogelijk genetisch testen op geassocieerde syndromen.

Chirurgie kan de cosmesis en functie verbeteren. Cosmesis wordt verbeterd door het sluiten van de spleet. Functie is volledig afhankelijk van de mate van misvorming, bijvoorbeeld de mate van duimhypoplasie, de breedte van de eerste webruimte en het aantal resterende vingers. Patiënten die laat voor chirurgie komen, bijvoorbeeld in de late kindertijd of vroege volwassenheid, willen misschien chirurgie om cosmetische redenen. Er bestaat echter een risico dat de functie verslechtert door in dit stadium te opereren, gezien de mate van aanpassing. Normaal gesproken is de timing van een operatie afhankelijk van het klinische probleem. Afwijkingen die in het eerste levensjaar moeten worden aangepakt, zijn onder andere syndactylie van de randvingers, met name de duim en wijsvinger, en de aanwezigheid van een 'kruis' of dwarse botten. In deze situaties kan vroege groei een verergering van de misvorming veroorzaken. In andere gevallen wordt de operatie tussen één en twee jaar uitgevoerd.

Nuttige technieken kunnen echter zijn

• sluiting van de gespleten hand
• deling van syndactylie
• flappen om de breedte van de eerste webruimte te vergroten
• losmaken van 'cross bones' waar bijvoorbeeld middenhandsbeentjes vergroeid zijn
• pollicisatie bij afwezigheid van de duim
• correctie van digitale deviatie
• losmaken van weke delen
• reconstructie van de transversale metacarpale ligamenten
• microvasculaire transfer van tenen, voetstralen of supernumeraire digits van de hand; kan voordelig zijn bij de monodactyle hand