Prurigo gravidarum

Deze aandoening mag niet worden verward met pruritus gravidarum (jeuk tijdens de zwangerschap).

• Atopische eruptie van de zwangerschap is een goedaardige pruritische aandoening van de zwangerschap die eczemateuze en/of papuleuze laesies omvat bij patiënten met een atopische diathese na uitsluiting van de andere dermatosen van de zwangerschap. Het is de meest voorkomende dermatose tijdens de zwangerschap, bij 50% van de patiënten, die meestal vroeg begint, bij 75% vóór het derde trimester, en de neiging heeft om bij volgende zwangerschappen terug te komen vanwege de atopische achtergrond.
  • 20% van de patiënten lijdt aan een verergering van reeds bestaande atopische dermatitis met een typisch klinisch beeld
    • de overige 80% ervaart voor het eerst atopische huidveranderingen of na een lange remissie (bijvoorbeeld sinds de kindertijd)
• laesies bestaan uit geëxcideerde, stevige papels; kunnen zich beperken tot de buik en strekoppervlakken, of algemeen voorkomen
• laesies zijn zeer pruritisch
• begint meestal tussen 25 en 30 weken zwangerschap
• kan tot 3 maanden postpartum aanhouden

Afbeelding in modaal venster openen

Behandeling:

• behandeling met topicale corticosteroïden gedurende enkele dagen leidt meestal tot een snelle verbetering van de huidlaesies
• Ernstige gevallen kunnen een korte kuur met systemische corticosteroïden en antihistaminica vereisen; fototherapie (UVB) is een veilig aanvullend middel, vooral voor ernstige gevallen in het begin van de zwangerschap.

Beloop en prognose

• de maternale prognose is goed, zelfs in ernstige gevallen, omdat huidlaesies meestal snel reageren op therapie; recidief in volgende zwangerschappen komt vaak voor
• de foetale prognose wordt niet beïnvloed - er bestaat echter een risico op het ontwikkelen van atopische huidveranderingen bij de zuigeling in een later stadium.

Referentie:

• 1) Ambros-Rudolph CM. Dermatosen tijdens de zwangerschap - aanwijzingen voor diagnose, foetaal risico en therapie. Ann Dermatol. 2011 Aug;23(3):265-75.
• 2) Update (1998), 57 (2), 131-5.