Veranderingen in de dagelijkse activiteiten van een epilepticus

Het dagelijks leven van de epilepticus dient zo min mogelijk beperkt te worden.

De patiënt mag niet

• alleen zwemmen
  • mensen met epilepsie hebben een hoger risico op overlijden door verdrinking dan de algemene bevolking
    • het risico op verdrinking bij mensen met epilepsie is 15- tot 19-voudig hoger dan bij mensen in de algemene bevolking (1)
• een baby alleen in bad doen

Autorijden en epilepsie:

Epileptische aanvallen zijn de meest voorkomende medische oorzaak van ineenstorting achter het stuur (als zich binnen een periode van 24 uur meer dan één epileptische aanval voordoet, worden deze voor de toepassing van de epilepsievoorschriften als één gebeurtenis beschouwd. Epilepsie omvat alle gebeurtenissen: grote, kleine en aura's) (1).

De volgende kenmerken, zowel bij bestuurders van auto's en motorfietsen uit groep 1 als bij bestuurders van bussen en vrachtwagens uit groep 2, worden beschouwd als een indicatie van een goede prognose voor een persoon die onder behandeling is voor een eerste niet-uitgelokte of geïsoleerde epileptische aanval:

• geen relevante structurele afwijkingen op beeldvorming van de hersenen
• geen duidelijke epileptiforme activiteit op het EEG
• ondersteuning van een neuroloog
• jaarlijks risico op epilepsieaanvallen wordt geacht 2% of lager te zijn voor bus- en vrachtwagenchauffeurs
  
  
• groep 1 recht
  • Epilepsie of meerdere niet-opgewekte aanvallen
    • mag niet rijden en moet de DVLA op de hoogte stellen
    • Als de rijbewijshouder of aanvrager aan de voorschriften voldoet, wordt meestal een nieuw rijbewijs afgegeven. Als er gedurende 5 jaar geen aanvallen zijn geweest (met medicatie indien nodig), en geen andere ontzeggende voorwaarde, wordt een 'til 70'-rijbewijs meestal hersteld.
      
      
  • Eerste niet-uitgelokte epileptische aanval/geïsoleerde aanval
    • mag niet rijden en moet de DVLA op de hoogte brengen
    • Rijverbod gedurende 6 maanden vanaf de datum van de aanval.
    • klinische factoren die wijzen op een verhoogd risico op aanvallen vereisen dat de DVLA de rijbevoegdheid niet eerder dan 12 maanden na de datum van de eerste aanval in overweging neemt
      
      
  • Aanvallen secundair aan onderliggende oorzaak
    • mogen niet rijden en moeten de DVLA op de hoogte brengen
    • in alle gevallen van een epilepsiediagnose zijn de epilepsievoorschriften van toepassing op bestuurders van auto's en motorfietsen uit groep 1. Dit omvat alle gevallen van een enkele aanval. Dit omvat alle gevallen van een enkelvoudige aanval waarbij een primaire cerebrale oorzaak aanwezig is en de waarschijnlijkheid van herhaling niet kan worden uitgesloten
    • wanneer aanvallen zijn opgetreden ten tijde van een acuut hoofdletsel of een intracraniële operatie, kunnen deze worden uitgezonderd van de epilepsievoorschriften
    • wanneer aanvallen zijn opgetreden ten tijde van een intracraniële veneuze trombose moeten er 12 maanden zonder aanvallen zijn voordat het besturen van een voertuig mag worden hervat.

Speciale overwegingen onder de epilepsievoorschriften Auto en motorfiets groep 1

De volgende speciale overwegingen zijn van toepassing onder de epilepsievoorschriften voor bestuurders van auto's en motorfietsen:

• 1. De persoon met epilepsie komt in aanmerking voor een rijbewijs als hij of zij gedurende 1 jaar vrij is geweest van aanvallen. Dit omvat ook het vrij zijn van kleine aanvallen en epilepsiesymptomen zoals schokken van ledematen, aura's en absences. Episoden waarbij geen bewustzijnsverlies optreedt, vallen hieronder.
  
  
• 2. De persoon die een aanval heeft gehad terwijl hij sliep, moet gedurende 1 jaar vanaf de datum van de aanval stoppen met rijden, tenzij punt 3 of 5 van toepassing is.
  
  
• 3. Een nieuw rijbewijs kan worden toegekend als de persoon in de loop van minstens 1 jaar vanaf de datum van de eerste slaapaanval aantoont dat hij een geschiedenis of patroon van aanvallen heeft die zich alleen tijdens de slaap voordoen.
  
  
• 4. Een nieuwe vergunning kan worden verleend als de persoon in de loop van ten minste 1 jaar vanaf de datum van de eerste aanval een geschiedenis of patroon van aanvallen aantoont die noch het bewustzijn beïnvloeden, noch enige functionele beperking veroorzaken. De persoon mag nooit een ander type niet-opgewekte aanval hebben gehad.
  
  
• 5. Ongeacht de voorafgaande aanvalsgeschiedenis, als een persoon een patroon van enkel slaapaanvallen aantoont (alle aanvallen zijn tijdens de slaap begonnen), dat ten minste drie jaar voor de aanvraag van het bewijs van bevoegdheid is begonnen en er zich tijdens die drie jaar geen andere niet-uitgelokte aanvallen hebben voorgedaan, kan een bewijs van bevoegdheid worden afgegeven.
  
  
• doorslaggevend voor alle bovenstaande overwegingen is dat de houder van het rijbewijs of de aanvrager met epilepsie niet als een waarschijnlijke bron van gevaar voor het publiek mag worden beschouwd tijdens het besturen van een voertuig en dat hij/zij zijn/haar behandeling en follow-up naleeft
  
  
• als de bestuurder met een rijbewijs een epileptische aanval krijgt, moet hij/zij onmiddellijk stoppen met rijden, tenzij aan de overwegingen 3, 4 of 5 kan worden voldaan, en moet hij/zij de DVLA op de hoogte brengen. Als een rijbewijs wordt afgegeven onder overweging 3, 4 of 5 en de bestuurder een ander soort aanval krijgt, verliest hij de concessie, moet hij stoppen met rijden en moet hij de DVLA op de hoogte brengen.

Intrekken van anti-epileptische medicatie

• personen mogen niet rijden terwijl de anti-epileptische medicatie wordt afgebouwd en gedurende 6 maanden na de laatste dosis
• als een aanval optreedt als gevolg van een door een arts voorgeschreven vermindering of wijziging van de epilepsiemedicatie, moet volgens de epilepsieregelgeving het rijbewijs 12 maanden worden ingetrokken. Een eerdere hervergunning kan echter overwogen worden als de voorheen werkzame medicatie gedurende minstens 6 maanden opnieuw is gebruikt en de bestuurder gedurende minstens 6 maanden aanvalsvrij is gebleven.

Bijgewerkte richtlijnen zijn te vinden in de publicatie "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" en op de website www.dvla.gov.uk.
Referentie:

• (1) DVLA (augustus 2018). In één oogopslag gids voor de huidige medische normen voor rijgeschiktheid