Etiologie

mechanismen van glasvochtbloeding

• Een glasvochtbloeding kan door de volgende mechanismen worden veroorzaakt:
  • netvliesvaatjes die kwetsbaar zijn voor bloedingen
  • scheuring van normale netvliesvaatjes door stress
  • uitbreiding van bloed uit een aangrenzende bron
• abnormale netvaatjes die gevoelig zijn voor bloedingen:
  • ontstaat als gevolg van neovascularisatie in reactie op ischemie
  • wordt geïnduceerd door vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), enz.
  • komt voor bij ziekten zoals:
    • diabetische retinopathie
    • sikkelcelretinopathie
    • retinale vene occlusie
    • retinopathie van prematuriteit
    • oculair ischemisch syndroom
  • deze nieuw gevormde vaten
    • zijn kwetsbaar
    • zijn gevoelig voor spontane bloedingen
    • kunnen scheuren door tractie van het glasvocht die optreedt bij gebruikelijke bewegingen van het oog
• Breuk van normale bloedvaten
  • treedt op wanneer de mechanische kracht groter is dan hun structurele integriteit
    • bv. loslating van het glasvocht achteraan met of zonder scheur of netvliesloslating
    • netvliesloslating
  • kan worden veroorzaakt door direct letsel aan intacte vaten
    • trauma (stomp/perforerend)
    • belangrijkste oorzaak bij mensen jonger dan 40 jaar
  • kan gepaard gaan met het syndroom van Terson
    • een zeldzame oorzaak
    • geassocieerd met subarachnoïdale bloeding
    • plotselinge verhoging van de intracraniële druk kan scheuring van de netvliesvenulen veroorzaken
• uitbreiding van bloed door het interne membraan naar het glasvocht vanuit een aangrenzende bron
  • deze bloedingen kunnen het gevolg zijn van :
    • macroaneurysma's van het netvlies
    • choroïdale neovascularisatie
    • tumoren

Referentie:

(1)John P Berdahl, et al, glasvochtbloeding: diagnose en behandeling,eye net magazine, © American Academy of Ophthalmology, 2007