Eerstehulpmaatregelen bij de behandeling van epistaxis

De eerste behandeling moet als volgt zijn: (1,2)

• de patiënt rechtop laten zitten (zodat het hoofd boven het niveau van het hart is)
• het hoofd iets naar voren kantelen en door de mond ademen
  • voorkomt ophoping van bloed in de achterste keelholte
  • voorkomt misselijkheid en luchtwegobstructie
• met duim en wijsvinger moet de voorkant van de neus worden samengedrukt (door directe druk uit te oefenen op het septum) en gedurende vijf minuten worden vastgehouden.
• Het aangetaste neusgat moet worden afgedekt met een gaasje dat doordrenkt is met een plaatselijk decongestivum.
• een ijspack of een plastic zak met fijngestampt ijs kan tegelijkertijd op de neusbrug worden aangebracht o dit vertraagt de bloedstroom
• na vijf minuten wordt de neus losgemaakt om te kijken of hij nog bloedt
• het pakijs kan nog 10 tot 15 minuten worden vastgehouden.
• als het nog steeds bloedt, moet de neus nog eens 10 minuten worden samengedrukt.

In aanvulling op bovenstaande methoden kan het gebruik van een topische vasoconstrictor (oxymetazoline) nuttig zijn bij sommige patiënten.

Als de bloeding niet reageert op eenvoudige compressie en neuspluggen, moet de bron van de bloeding worden geïdentificeerd.

Als terugkerende unilaterale epistaxis niet met eenvoudige conservatieve middelen kan worden gestopt, moet de verdenking op een neoplasma worden gewekt.

• CT, MRI of endoscopische evaluatie moet worden overwogen bij patiënten met terugkerende unilaterale epistaxis om een ernstige onderliggende aandoening uit te sluiten (3).

Referentie:

1. Beck R, Sorge M, Schneider A, et al. Current approaches to epistaxis treatment in primary and secondary care. Dtsch Arztebl Int. 2018 Jan 8;115(1-02):12-22.
2. KNO UK. Neusbloeding (epistaxis): wereldwijde KNO-richtlijn. Maart 2023 [internetpublicatie].
3. Tunkel DE, Anne S, Payne SC, et al. Klinische praktijkrichtlijn: neusbloeding (epistaxis). Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jan;162(suppl 1):S1-38.