GammaCore voor clusterhoofdpijn

NICE suggereert dat "...er bewijs is voor de invoering van gammaCore voor de behandeling van clusterhoofdpijn in de NHS. gammaCore vermindert de frequentie en intensiteit van clusterhoofdpijnaanvallen en verbetert de kwaliteit van leven..." (1).

Het apparaat is CE-gemarkeerd en geïndiceerd voor acute en preventieve therapie bij clusterhoofdpijn (CH) en voor de behandeling van migraine, hemicrania continua en hoofdpijn door overmatig medicijngebruik bij volwassenen (2)

• ook goedgekeurd in de Verenigde Staten voor acute behandeling van episodische CH en migraine bij volwassenen (2)
• heeft in klinisch onderzoek veiligheid en werkzaamheid aangetoond voor preventie en acute behandeling van CH-aanvallen
  
  De nervus vagus en het gebruik van niet-vagusstimulatie bij clusterhoofdpijn:
  
• De nervus vagus is de belangrijkste parasympathische tak van het autonome zenuwstelsel.
  
  
• primaire functies zijn onder andere regulatie van ademhaling, hartslag en spijsvertering
  
  
• via zijn afferente projecties, die 80% van de vezels uitmaken, naar de nucleus tractus solitarius (NTS) van de hersenstam, kan de vagus de fysiologie, chemie, plasticiteit en het gedrag van de hersenen reguleren
  
  
• Er is ook aangetoond dat de vagus een belangrijke rol speelt in de regulatie van de ontstekingsreacties van het lichaam, zowel centraal als perifeer, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid onderzoek een efferente, ontstekingsremmende route aan het licht heeft gebracht die gemedieerd wordt door acetylcholine en/of noradrenaline.
  
  
• er zijn niet-invasieve benaderingen van vaguszenuwstimulatie (nVNS) ontwikkeld die gebruikmaken van transcutane stimulatie van de cervicale tak van de vagus in de nek (gammaCore) of van de auriculaire tak van de vagus in de oorschelp van het buitenoor (Nemos).
  • gammaCore (electroCore) is een niet-invasieve vaguszenuwstimulator die wordt gebruikt om clusterhoofdpijn te behandelen en te voorkomen (1)
  • zelf toegediend door de persoon of zijn/haar verzorger
  • na het aanbrengen van geleidende gel wordt de gammaCore tegen de nek gehouden (over de cervicale tak van de nervus vagus) en geeft een kleine elektrische stroom af gedurende ongeveer 2 minuten
  • Deze stimulatie moet 3 keer herhaald worden. Het apparaat is klein en draagbaar

Referentie:

• NICE (december 2019). gammaCore voor clusterhoofdpijn.
• Marin J et al. Niet-invasieve nervus vagusstimulatie voor de behandeling van clusterhoofdpijn: vroege klinische ervaring in het Verenigd Koninkrijk.J Headache Pain. 2018; 19(1): 114.