Het fenomeen van Bell

• Het fenomeen van Bell
  • komt voor bij een unilaterale onderste motor neuron verlamming
  • is de zichtbare verticale rotatie van de oogbol bij het sluiten van het aangedane oog (1)
  • het wordt gezien wanneer de patiënt probeert het oog aan de aangedane zijde te sluiten, wat een opwaartse beweging van de oogbol en onvolledige sluiting van het ooglid veroorzaakt.
  • dit is een test van infranucleaire competentie
    • alleen een positieve respons is nuttig
    • sommige normale proefpersonen vertonen geen fenomeen van Bell.
  • bij bewusteloze patiënten kan een vrij sterke hoornvliesprikkel een Bell's fenomeen opwekken. Als dit het geval is, duidt dit op intactheid van de middenhersenen en het lage bekken, d.w.z. de hersenzenuwen III-VII. Bij structurele hersenstam laesies boven de pons verdwijnt het Bell's fenomeen maar kan de kaak naar de tegenovergestelde kant afwijken in de corneale pterygoid reflex.
• Het bilaterale fenomeen van Bell (2)
  • komt voor bij de volgende aandoeningen
    • myasthenia gravis
    • sarcoïdose
    • bilaterale Bell's palsies
    • aangeboren diplegie van het gezicht
    • spierdystrofie
    • motorneuronziekte
    • Guillain-Barré syndroom (zeldzaam)
• Als een schuine of horizontale oogafwijking wordt opgeroepen tijdens het forceren van het sluiten van het deksel, wordt gezegd dat dit duidt op een temporopariëtale laesie aan de kant tegenover de afwijking en wordt door Cogan 'spasticiteit van de geconjugeerde blik' genoemd.

Referentie:

• (1)Gezichtsverlamming, Medische inhoud van Bobby R. Alford Afdeling Otolaryngologie-Hoofd-Hals Chirurgie, Baylor College of Medicine, ©2006
• (2) J Smith, Bilateraal Bell's fenomeen, BMJ, 14 juli 2001, (323:118).