Larynxcarcinoom

Larynxcarcinoom is een van de meest voorkomende hoofd- en halstumoren met een jaarlijkse incidentie van ongeveer 1 per 100.000 patiënten. Het moet worden vermoed bij elke patiënt met heesheid van de stem gedurende drie weken of langer tot het tegendeel is bewezen. (1,2)

Mannen worden vaker getroffen dan vrouwen, maar de laatste tien jaar is het aantal gevallen bij vrouwen zodanig toegenomen dat zij nu ongeveer 20% van de gevallen uitmaken. De meeste patiënten zijn bejaard en bijna altijd rokers.

Andere kenmerken van strottenhoofdkanker zijn:

• zestig procent van de tumoren komt voor in de glottis en presenteert zich vroeg met dysfonie
  • glottiskanker heeft de gunstigste prognose van alle vormen van strottenhoofdkanker, omdat mensen geneigd zijn medisch advies in te winnen vanwege chronische heesheid, het meest voorkomende vroege symptoom
• andere symptomen van strottenhoofdkanker kunnen pijn of slikproblemen (dysfagie) zijn. Er kan ook sprake zijn van een knobbel in de nek, keelpijn, oorpijn of een aanhoudende hoest.
• Vrijwel alle kanker van het strottenhoofd is plaveiselcelcarcinoom.
• Als de kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, is de prognose uitstekend met een genezingspercentage van 90% over 5 jaar.
  • de algehele overlevingskansen zijn beter dan bij mond- of strottenhoofdkanker: bijna tweederde van de patiënten overleeft vijf jaar.

Behandeling van ziekte in een vroeg stadium (3)

Plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd

• transorale laser microchirurgie aanbieden aan mensen met nieuw gediagnosticeerd T1a plaveiselcelcarcinoom van het glottum strottenhoofd
• transorale laserchirurgie of radiotherapie aan te bieden aan mensen met een nieuw gediagnosticeerd T1b-T2 plaveiselcelcarcinoom van het glottislarynx
• mensen met een nieuw gediagnosticeerd T1-T2 plaveiselcelcarcinoom van het supraglottische strottenhoofd de keuze bieden tussen transorale chirurgie of radiotherapie.

Behandeling van gevorderde ziekte (3)

Plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd

• mensen met T3 plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd de keuze bieden tussen:
  • radiotherapie met gelijktijdige chemotherapie, of
  • chirurgie met adjuvante radiotherapie, met of zonder gelijktijdige chemotherapie
• voor mensen met T4a plaveiselcelcarcinoom van het strottenhoofd: chirurgie met adjuvante radiotherapie, met of zonder gelijktijdige chemotherapie.

Referentie:

1. NICE. Vermoeden van kanker: herkenning en verwijzing. NICE-richtlijn NG12. Gepubliceerd in juni 2015, laatst bijgewerkt in januari 2026.
2. NICE. Uitkomsten verbeteren bij hoofd- en halskanker. Kankerservicerichtlijn CSG6. Gepubliceerd in november 2004, laatst herzien in juni 2015.
3. NICE. Kanker van de bovenste luchtwegen: beoordeling en beheer bij mensen van 16 jaar of ouder. NICE-richtlijn NG36. Gepubliceerd februari 2016, laatst bijgewerkt juni 2018