Halskanker (dringende verwijzingsrichtlijn bij verdenking van kanker)

Hoofd- en halskanker

Kanker van het strottenhoofd

• overweeg een verwijzing voor kankerverdachtentraject (voor een afspraak binnen 2 weken) voor strottenhoofdkanker bij mensen van 45 jaar en ouder met:
  • aanhoudende onverklaarbare heesheid of
  • een onverklaarbare knobbel in de hals

Mondkanker

• overweeg een verwijzing voor kanker (voor een afspraak binnen 2 weken) voor mondkanker bij mensen met:
  • een onverklaarbare zweer in de mondholte die langer dan 3 weken aanhoudt of
  • een hardnekkige en onverklaarde knobbel in de hals
    
    
• overweeg een dringende verwijzing (voor een afspraak binnen 2 weken) voor beoordeling op mogelijke mondkanker door een tandarts bij mensen die een van de volgende aandoeningen hebben
  • een knobbel op de lip of in de mondholte of
  • een rode of rood-witte vlek in de mondholte die overeenkomt met erytroplakie of erytroleukoplakie
    
    
• overweeg een verwijzing van de tandarts (voor een afspraak binnen 2 weken) voor kanker in de mond bij mensen die door een tandarts zijn beoordeeld als iemand met een van de volgende symptomen
  • een knobbel op de lip of in de mondholte die consistent is met mondkanker of
  • een rode of rood-witte vlek in de mondholte die overeenkomt met erytroplakia of erytroleukoplakia.

Schildklierkanker

• overweeg bij mensen met een onverklaarde knobbel in de schildklier een verwijzing in het kader van het verdachtekankerpad (voor een afspraak binnen 2 weken) voor schildklierkanker.

Opmerkingen:

• in de huidige NICE-richtlijn is er geen definitie van de tijdsduur voor "aanhoudende onverklaarde heesheid" (1)
  • in eerdere NICE-richtlijnen werd een dringende verwijzing voorgesteld als de stem heesheid langer dan zes weken aanhield (2)
  • lokale richtlijnen kunnen variëren met betrekking tot de duur van de heesheid voordat een verwijzing van twee weken moet worden geïnitieerd
• in eerdere richtlijnen (2) was dringende verwijzing geïndiceerd voor;
  • unilaterale neusobstructie, vooral wanneer deze gepaard gaat met purulente afscheiding
  • als er sprake is van onverklaarbare tandmobiliteit die niet in verband wordt gebracht met parodontitis
  • ook werd opgemerkt dat het niveau van verdenking op strottenhoofd- en mondkanker verder wordt verhoogd als de patiënt een zware alcohol drinker of een zware roker is, ouder is dan 45 jaar en man is. Het pruimen van tabak (in India Gutkha genoemd) of het pruimen van Paan Masala of Betel zou de verdenking ook moeten verhogen.

Referentie

1. NICE. Vermoeden van kanker: herkenning en verwijzing. NICE-richtlijn NG12. Gepubliceerd in juni 2015, laatst bijgewerkt in mei 2025.
2. Verwijsrichtlijnen voor vermoedelijke kanker (april 2000). NHS Executive.