Maddocks stelt vragen bij beoordeling van mogelijke hersenschudding aan de zijlijn

De Maddocks vragen zijn ontwikkeld als hulpmiddel voor het beoordelen van een mogelijke hersenschudding aan de zijlijn van een sport (pitchside).

De SCAT3 (Sport Concussion Assessment Tool - 3rd edition (1)) bevat de volgende aangepaste Maddocks vragen bij de beoordeling van een mogelijke hersenschudding. Bij het stellen van de Maddocks vragen moeten de vragen voorafgegaan worden door het voorwoord:

• "Ik ga je een paar vragen stellen, luister alsjeblieft goed en doe je best."
  
  
• De aangepaste Maddocks vragen zijn:
  
  
  • Op welke locatie bevinden we ons vandaag?
    
    
  • Welke helft is het nu?
    
    
  • Wie scoorde het laatst in deze wedstrijd?
    
    
  • Wat heb je vorige week gespeeld?
    
    
  • Heeft je team de laatste wedstrijd gewonnen?

De Maddocks vragen worden gebruikt als onderdeel van de klinische beoordeling van een mogelijke hersenschudding aan de zijlijn van de sport, samen met andere beoordelingen die beschreven staan in SCAT3.

Uit het originele onderzoekspaper (2) waarin Maddocks het gebruik van de vragen beschreef bij het beoordelen van een mogelijke hersenschudding:

• de waarschijnlijkheid dat een atleet zonder hersenschudding correct geclassificeerd wordt op basis van de score van de atleet op de Maddocks vragen (een maat voor de "specificiteit") is hoog (een atleet wordt tussen 86 en 100% van de tijd correct geclassificeerd)
• de gevoeligheid van de test is breed - de kans dat een atleet met een hersenschudding correct wordt geïdentificeerd door het gebruik van de Maddocks vragen (een maat voor de "gevoeligheid") varieert sterk (32 tot 75%)
• als een atleet alle Maddocks vragen beantwoordt, is de kans klein dat hij een hersenschudding heeft, hoewel de Maddocks vragen slechts een deel van de SCAT3 beoordeling vormen
  • het percentage fout-negatieve uitslagen (het percentage atleten dat alle vragen goed beantwoordt maar later toch een hersenschudding blijkt te hebben) is laag (0-11%), waardoor de Maddocks vragen een waardevol onderdeel zijn van de screening op hersenschudding aan de zijlijn van de sport
• het fout-positieve percentage voor de test is echter relatief hoog (een atleet die één of meer vragen niet kan beantwoorden en geen hersenschudding heeft)
  • het percentage fout-positieve uitslagen varieert (29-68%).
    • dit is de reden waarom SCAT3 gebruik maakt van screeningsinstrumenten zoals de Maddocks vragen in combinatie met andere diagnostische instrumenten.

Referentie:

• SCAT3. Br J Sports Med 2013;47:259
• Maddocks DL, Dicker GD, Saling MM. De beoordeling van de oriëntatie na een hersenschudding bij atleten. Clin J Sport Med 1995;5(1):32-35.