Nasale steroïden

Nasale steroïden zijn zeer effectief bij de behandeling van allergische rhinitis, maar er bestaat bezorgdheid over de effecten van steroïden en de groei bij kinderen.

Er worden gegevens beschreven van twee dubbelblinde, placebogecontroleerde multicentrische onderzoeken die de effecten van intranasale corticosteroïden op de groei bij kinderen met niet-seizoensgebonden allergische rhinitis evalueerden. Hieruit kwamen tegenstrijdige bewijzen naar voren met betrekking tot het gebruik van verschillende neussteroïden bij kinderen. Deze onderzoeken leveren ook geen bewijs met betrekking tot het gebruik van neussteroïden en de uiteindelijke lengte.

• Skoner et al. (1) onderzochten het gebruik van placebo of beclometasondipropionaat (BDP) bij 100 kinderen met niet-seizoensgebonden allergische rhinitis (gemiddelde leeftijd 7,5 jaar, spreiding 6-9,5 jaar).5 jaar); de BDP-groep ontving conventionele doseringen van 168 mcg tweemaal daags gedurende een jaar; in vergelijking met placebo was de groei van de met BDP behandelde kinderen significant langzamer (gemiddelde verandering in lengte 5 vs 5,9 cm, p<0,01; gemiddelde totale groeisnelheid 0,013 vs 0,017 cm per dag, p<0,01).
  
  
• Schenkel et al. (2) onderzochten het gebruik van placebo of mometasone furoate (MF) bij 100 kinderen met niet-seizoensgebonden allergische rhinitis (gemiddelde leeftijd 6,3 jaar, spreiding 3-9 jaar); de MF-groep ontving conventionele doseringen van 100 mcg per dag; er was geen significant verschil in groeisnelheid tussen MF en ontvangers van placebo - de gemiddelde toename in lengte was echter significant groter bij kinderen die MF gebruikten (6,95 cm vs 6,35 cm, p <0,02).

Groeivertraging is gezien bij sommige nasale steroïden, maar niet bij andere, gebaseerd op stadiometrische groeistudies. Verdere studies zijn zeker nodig om deze kwestie op te lossen. Nasale steroïden hebben over het algemeen een uitstekende veiligheidsreputatie (3)

Referentie:

• Skoner DP et al. Detection of growth suppression in children during treatment with intranasal beclomethasone dipropionate. Pediatrics 2000; 105: E23.
• Schenkel EJ et al. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics 2000; 105: E22.
• Mehle ME. Are nasal steroids safe? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003 Jun;11(3):201-5.