Neuspakkingen bij epistaxis

Wordt gebruikt als cauterisatie het bloeden niet kan stoppen of als het bloedingspunt niet kan worden gezien (1).

Het kan op basis van de plaats van de bloeding worden onderverdeeld in voorste of achterste neuspakking

• voorste neusverpakking
  • ingepakt, van posterior naar anterior
  • Beschikbare producten zijn onder andere
    • neustampons
      • gemakkelijk in te brengen en vereist minimale training
      • effectief bij 85% van de patiënten
      • succespercentages zijn vergelijkbaar met die van traditionele gaasjes
    • opblaasbare pakking - gemakkelijker in te brengen en te verwijderen door zowel de patiënt als de arts
    • lintgaas
      • verkrijgbaar als met vaseline of bismut-jodoform paraffinepasta geïmpregneerde kompressen
      • De neusholte moet voor het inbrengen onder direct zicht worden verdoofd.
        • Blijvende bloedingen moeten worden gecontroleerd vanuit de contralaterale neus of posterieur na het inbrengen van de pakking en als er bloedingen zijn, overweeg dan het inbrengen van een pakking aan de andere kant om de druk over het septum te verhogen.
        • Pakkingen blijven meestal 1-3 dagen zitten.
• Achterste neuspakking
  • wordt gebruikt bij patiënten die blijven bloeden ondanks een anterieure neuspakking
  • is moeilijk te behandelen en vereist specifieke training en wordt meestal gedaan door een otolaryngoloog
  • Opblaasbare ballonnen of traditionele posterieure pakkingen met katoenen gaasjes (kan algehele anesthesie vereisen) kunnen worden gebruikt Als de pakkingen langer dan 48 uur blijven zitten, worden topische antibiotische zalven (die de neuspakking omhullen) of orale antibiotica gegeven vanwege het risico op het ontwikkelen van toxisch shocksyndroom.

Referentie

1. KNO UK. Richtlijn voor het beheer van idiopathische epistaxis bij volwassenen. Maart 2019 [internetpublicatie].