Etiologie

• de unieke structuur van de uitwendige gehoorgang draagt bij aan de ontwikkeling van deze aandoening
• de zakachtige structuur is gevoelig voor waterverzameling, wordt vochtig en vochtig, waardoor het een uitstekende omgeving is voor bacteriële en schimmelgroei die leidt tot infectie (1)

Oorzakelijke factoren van infectieuze otitis externa zijn onder andere:

• infectie:
  • bacteriën
    • in de overgrote meerderheid van de gevallen (98%) is de oorzaak bacterieel (2)
      • De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus
    • andere mogelijke organismen zijn proteus en E.coli
  • schimmels - candida, aspergillus
• allergie - eczeem; contactallergie voor cosmetica, shampoos
• iatrogeen - veelvuldig doorspuiten van het oor, vooral wanneer dit trauma veroorzaakt

Otitis externa komt vaker voor bij mensen met een vernauwde of kronkelige gehoorgang, vooral als de gehoorgang voortdurend nat is, zoals bij zwemmen.

• er zijn veel factoren die de ontwikkeling van otitis externa in de hand werken/risicofactoren (1)
  • vocht
    • zwemmen
    • baden
    • transpiratie
    • hoge luchtvochtigheid
    • met bacteriën besmet water
      • blootstelling aan water - meestal door zwemmen, waarbij zoet water het grootste risico vormt, maar organismen die verantwoordelijk zijn voor acute otitis externa worden ook vaak aangetroffen in bubbelbaden en waterbronnen die voldoen aan de waterkwaliteitsnormen (2)
    • komt vaker voor in regio's met een warmer klimaat, hogere luchtvochtigheid (1)
      
      
  • vreemde voorwerpen in de gehoorgang
    • wattenstaafjes
    • vingernagels
    • gehoorapparaten
      • gebruik van gehoorapparaten of oordopjes. Deze kunnen bacteriën introduceren en trauma veroorzaken, en kunnen ervoor zorgen dat het oor gaat zweten
  • trauma aan de gehoorgang
    • hard schoonmaken
      • regelmatig schoonmaken van de gehoorgang verwijdert cerumen, dat een belangrijke barrière vormt voor vocht en infectie (2)
        • cerumen zorgt voor een licht zure pH die infectie tegengaat (vooral door P aeruginosa), maar dit kan veranderen door blootstelling aan water, agressief schoonmaken, zeepresten of alkalische oordruppels.
    • krabben
      
      
  • chronische huidziekten
    • eczeem
    • psoriasis
      
      
  • andere risicofactoren voor het ontwikkelen van otitis externa zijn onder andere:
    • diabetes, andere oorzaken van immunocompromise, of hogere leeftijd
    • eerdere ooroperatie

Referentie:

1. Rosenfeld RM, Schwartz SR, Cannon CR, et al. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg 2014;150(Suppl) :S1-24.doi: 10.1177/0194599813517083
2. Barry V et al. 10-Minuten Consult - Otitis externa. BMJ2021;372:n714http://dx.doi.org/10.1136/bmj.n714