Perichondritis (pinna)

• perichondritis kan een complicatie zijn van een oorpiercing
  • een "hoge" piercing, waarbij door het kraakbeen van het bovenste derde deel van de pinna wordt geprikt, kan auriculaire perichondritis veroorzaken
    • het subperiostale abces dat kan optreden bij perichondritis leidt vaak tot verlies van kraakbeen en tot een lelijke misvorming die bekend staat als "bloemkooloor", dat weinig kans heeft op een goede reconstructie
    • het gebruikelijke infectieagens bij auriculaire perichondritis is Pseudomonas aeruginosa
• In de vroege fase van de infectie moet de behandeling gericht zijn op het uitroeien van Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus.
  • antipseudomonale middelen zoals orale ciprofloxacine of intraveneuze ticarcilline of carbenicilline zijn noodzakelijk. Ciprofloxacine is ook goed werkzaam tegen S aureus.
  • OPMERKING: MHRA heeft geadviseerd dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die fluoroquinolon antibiotica (ciprofloxacine, delafloxacine, levofloxacine, moxifloxacine, ofloxacine) voorschrijven, worden herinnerd om alert te zijn op het risico van psychiatrische reacties, waaronder depressie en psychotische reacties, die mogelijk kunnen leiden tot zelfmoordgedachten of zelfmoordpogingen. Professionele zorgverleners worden er ook aan herinnerd om patiënten te adviseren alert te zijn op deze risico's (1).
  • overweeg als gevolg van deze waarschuwing toevoeging van flucloxacilline 500mg QDS of clindamycine 300mg QDS tot KNO-beoordeling.
• houd de patiënt nauwlettend in de gaten
  • Als de behandeling niet aanslaat, moet de patiënt worden opgenomen op een keel-, neus- en oorafdeling. Chirurgisch ingrijpen is vereist bij de eerste tekenen van een abces.
• Snijwonden aan de pinna kunnen zich ontwikkelen tot ernstige chondritis of perichondritis en moeten daarom volledig worden behandeld met hechting en antibiotica zoals penicilline plus flucloxacilline, co-amoxiclav of erytromycine.

Referentie:

1. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency. Fluoroquinolon antibiotica: suïcidale gedachten en gedrag. Gepubliceerd26 september 2023