Positiemanoeuvres bij goedaardige draaiduizeligheid

• Epley's manoeuvre (kanaliseringsprocedure) (1)
  • is bedacht om debris uit de halfcirkelvormige kanalen te verwijderen en in de utricle af te zetten waar de haarcellen niet gestimuleerd worden.
  • vestibulaire kalmeringsmiddelen, die een uur voor de manoeuvre van Epley worden gegeven, kunnen nuttig zijn in ernstige gevallen.
  • De manoeuvres van Epley bestaan uit:
    • de Hallpike manoeuvre:
      • de patiënt zit rechtop
      • het hoofd wordt naar de aangedane zijde gedraaid (bijvoorbeeld naar links)
      • met het hoofd nog steeds gedraaid, wordt de patiënt voorbij het horizontale vlak gebracht
      • 30 seconden vasthouden
    • in achteroverleunende positie wordt het hoofd naar rechts gedraaid
      • 30 seconden vasthouden
    • de patiënt wordt op zijn rechterzij gerold
      • het hoofd wordt nog steeds naar rechts gedraaid (de patiënt kijkt nu naar de vloer)
      • 30 seconden vasthouden
    • de patiënt zit rechtop, kijkt nog steeds over de rechterschouder
      • 30 seconden vasthouden
    • de patiënt draait het hoofd naar de middellijn met de nek gebogen, kin 45 graden omlaag
      • 30 seconden vasthouden
        
        
  • contra-indicaties voor kanaalherpositioneringsprocedures zijn (1):
    • ernstige carotisstenose
    • instabiele hartziekte
    • ernstige nekziekte (cervicale spondylose met myelopathie)
    • vergevorderde reumatoïde artritis
      
  • Klik hier voor een video van de manoeuvre van Epley
    
    
• Semont manoeuvre (ook wel de bevrijdende manoeuvre genoemd) (2)
  • is een procedure waarbij de patiënt snel van de ene naar de andere zijligging wordt gebracht.(2)
  • Moeilijker uit te voeren en ongemakkelijker voor de patiënt dan de Epley-manoeuvre (3)
  • Klik hier voor video van Semont manoeuvre

Referentie:

• (1) Swartz R. Behandeling van duizeligheid. Am Fam Physician 2005;71:1115-22, 1129-30
• (2) Benigne paroxismale duizeligheid.Amerikaanse stichting voor hooronderzoek 2006
• (3) Furman JM, Cass SP. Benigne paroxismale vertigo. N Engl J Med 1999;341:1590