Richtlijnen voor herbeoordeling van kinderen met otitis media met effusie (OME)

Herbeoordeling van kinderen met otitis media met effusie (OME)

Formele beoordeling van OME moet bestaan uit:

• klinisch onderzoek, gericht op:
  • otoscopie
  • algemene gezondheid van de bovenste luchtwegen
  • algemene ontwikkelingsstatus
  • gehoortest
  • tympanometrie
• de clinicus moet rekening houden met co-existente oorzaken van gehoorverlies (bijvoorbeeld perceptief, permanent geleidend en niet-organische oorzaken) bij de beoordeling van een kind met OME en deze op de juiste manier behandelen

NICE stelt met betrekking tot herbeoordeling van kinderen met otitis media met effusie (OME):

• bij bilaterale OME (in beide oren) met gehoorverlies, het gehoor opnieuw beoordelen na 3 maanden. Als de OME met gehoorverlies unilateraal is (in één oor), overweeg dan een herbeoordeling van het gehoor na 3 maanden.
• advies geven over strategieën om de impact van gehoorverlies thuis en in het onderwijs te minimaliseren*.
  • ouders en verzorgers adviseren over manieren waarop ze hun kind met OME en gehoorverlies kunnen ondersteunen, ook in onderwijsinstellingen, bijvoorbeeld door:
    • dichtbij en met het gezicht naar het kind te staan wanneer ze met hen spreken
    • achtergrondgeluid te minimaliseren
    • visuele hulpmiddelen te gebruiken
    • de leerkracht te informeren dat het kind OME heeft en te vragen of er op school aanpassingen kunnen worden gedaan om het kind te helpen (bijvoorbeeld door de bovenstaande stappen te volgen en het kind vooraan in de klas te laten zitten)
    • het kind voorbereiden op interventies en voortdurende begeleiding
• bij kinderen die gehoorproblemen ervaren die het dagelijks leven aanzienlijk beïnvloeden, overwegen om eerder dan bij de 3-maanden herbeoordeling in te grijpen, zie de paragrafen over de behandeling van gehoorverlies, niet-chirurgische behandeling van OME en chirurgische behandeling van OME
• bij de 3-maanden audiologische herbeoordeling:
  • als OME aanwezig is maar zonder geassocieerd gehoorverlies, ontslaan. Als er in de toekomst bezorgdheid ontstaat over het gehoor, adviseer dan de ouders en verzorgers om een herbeoordeling aan te vragen bij de audiologische dienst die betrokken is bij de zorg voor hun kind.
  • als er sprake is van unilateraal gehoorverlies:
    • ga door met de strategieën zoals hierboven beschreven * en
    • overweeg opnieuw een beoordeling van het gehoor na nog eens 3 maanden of
    • als het gehoor invloed heeft op het dagelijks leven of de communicatie, raadpleeg dan de paragrafen over de behandeling van gehoorverlies, niet-chirurgische behandeling van OME en chirurgische behandeling van OME
  • indien er sprake is van bilateraal gehoorverlies
    • Raadpleeg de paragrafen over de behandeling van gehoorverlies, niet-chirurgische behandeling van OME en chirurgische behandeling van OME.

Opmerkingen:

• de NICE-commissie
  • merkt op dat kinderen met unilaterale OME met gehoorverlies mogelijk niet opnieuw beoordeeld hoeven te worden na 3 maanden, omdat ze over het algemeen goed horen in een normale luisteromgeving zonder overmatig achtergrondlawaai, en er mogelijk geen significante impact is op de communicatie en ontwikkeling van het kind.
    • De commissie erkende echter dat OME een veranderende aandoening is en dat sommige kinderen kunnen wisselen tussen unilaterale en bilaterale OME.
    • daarom heeft de commissie geadviseerd om bij kinderen met bilaterale OME met gehoorverlies het gehoor standaard na 3 maanden opnieuw te beoordelen, maar dit te overwegen bij kinderen met unilaterale OME met gehoorverlies
  • als het gehoorverlies unilateraal is bij de herbeoordeling na 3 maanden, een herhaling na nog eens 3 maanden moet worden overwogen
    • als er echter bezorgdheid is over de impact van gehoorverlies op het dagelijkse leven en de communicatie, moet een eerdere interventie voor gehoorverlies worden overwogen
  • Als het gehoorverlies bilateraal is bij de 3-maanden audiologische herbeoordeling, moeten interventies worden overwogen, omdat deze kinderen het grootste risico lopen op negatieve effecten op hun ontwikkeling en kwaliteit van leven.

Referentie:

1. NICE. Otitis media met effusie bij kinderen jonger dan 12 jaar. NICE-richtlijn NG233. Gepubliceerd in augustus 2023