Otitis media (secretorisch)

Een eenzijdige sereuze effusie bij een volwassene is te wijten aan een nasofaryngeale tumor tot het tegendeel bewezen is.

Secretoire otitis media', 'otitis media met effusie (OME)', of 'lijmoor', is de ophoping van sereus of slijmerig vocht (maar geen mucopurulent vocht) in de middenoorholte zonder tekenen en symptomen van een acute infectie (1,2).

• het leidt vaak tot geleidingsverlies en is de meest voorkomende oorzaak van gehoorproblemen bij kinderen
• gehoorverlies dat meestal mild en wisselend van ernst is, kan in sommige gevallen leiden tot beperkingen in spraak, taal en cognitieve ontwikkeling, maar de omvang van deze effecten is niet duidelijk vastgesteld (2,3)
• het komt vooral voor bij kinderen met een gespleten gehemelte en kinderen met het syndroom van Down (3)
  • 92-97% van de kinderen met een gespleten gehemelte er in het eerste jaar last van heeft en 70% er op 4-jarige leeftijd nog last van heeft (4)

Meer dan 50% van de effusies verdwijnen spontaan binnen 3 maanden en 95% binnen een jaar (1), maar bilateraal gehoorverlies, dat 12 maanden aanhoudt, komt in 5% van de gevallen voor.

NICE suggereert dat met betrekking tot kinderen (3):

Wees ervan bewust dat kinderen met OME zich vaak presenteren met een van de volgende kenmerken:

• gehoorproblemen (bijvoorbeeld verkeerd horen als je niet kijkt naar wie er spreekt, moeite in een groep, vragen om dingen te herhalen)
• vertraagde spraak- en taalontwikkeling
• oorklachten oorsuizen

Merk ook op dat het volgende ook geassocieerd kan worden met OME:

• gedragsproblemen (met name gebrek aan concentratie of aandacht), teruggetrokken zijn, of prikkelbaarheid of
• slechte vooruitgang in het onderwijs of
• evenwichtsproblemen (bijvoorbeeld onhandigheid)

Clinici moeten OME eerder vermoeden als het kind een van de volgende kenmerken heeft, maar wees je ervan bewust dat de afwezigheid van deze kenmerken OME niet uitsluit:

• een voorgeschiedenis van:
  • infecties van de bovenste luchtwegen (URTI's)
  • acute otitis media (AOM)
• craniofaciale afwijkingen, bijvoorbeeld het syndroom van Down en een gespleten gehemelte
• astma
• piepende ademhaling
• dyspneu
• eczeem
• paroxysmaal niezen/jeuk in de neus
• urticaria
• potentieel schadelijke zuiggewoonten (bijvoorbeeld vinger- of fopspeenzuigen en flesvoeding) en mondademhaling
• bindvliesontsteking

Merk ook op dat OME minder waarschijnlijk is in afwezigheid van het volgende:

• neusobstructie
• rhinorroe
• huidige, of geschiedenis van, adenoïd hypertrofie

Referentie:

1. Williamson I. Otitis media with effusion. Klinisch bewijs 2006
2. Rovers MM et al. Grommets in otitis media with effusion: an individual patient data meta- analysis. Arch Dis Child. 2005;90(5):480-5.
3. NICE. Otitis media met effusie bij kinderen onder de 12 jaar. NICE-richtlijn NG233. Gepubliceerd in augustus 2023
4. Kubba H, Pearson JP, Birchall JP. De etiologie van otitis media met effusie: een overzicht. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2000;25(3):181-94.