Beoordeling van een kind met otitis media met effusie

De beoordeling van een kind met OME moet het volgende omvatten: (1)

• een gedetailleerde anamnese met aandacht voor:
  • ontwikkeling van leeftijdsadequate spraak en taal
  • moeilijkheden als gevolg van gehoorverlies zoals
    • gebrek aan concentratie of gedragsproblemen
    • gehoorschommelingen
    • slechte vooruitgang in het onderwijs
  • terugkerende oorinfecties en infecties van de bovenste luchtwegen
    • in meer dan 50% van de gevallen gaat acute otitis media (AOM) vooraf aan OME (hoewel OME kan optreden en aanhouden zonder infectie)
  • evenwichtsproblemen en onhandigheid
  • eerdere relevante medische voorgeschiedenis zoals syndroom van Down, gespleten gehemelte
  • sociale voorgeschiedenis - ouderlijk roken
  • zwangerschap, bevalling en neonatale periode - ongebruikelijke oorzaken van perceptief gehoorverlies, zowel erfelijk als verworven, moeten worden overwogen
• klinisch onderzoek
  • onderzoek het oor met een otoscoop
    • er zijn geen tekenen van een acute ontsteking
    • bewijs van middenooreffusie omvat:
      • abnormale kleur van het trommelvlies - bijv. geel, amber of blauw
      • verlies van lichtreflex
      • troebeling van het membraan (behalve door littekenvorming)
      • verminderde of afwezige beweeglijkheid van het trommelvlies (kan alleen worden aangetoond met een pneumatischeotoscopie)
      • ingetrokken/concave tympanosmembraan of volheid of uitpuiling (niet typisch)
      • aanwezigheid van luchtbellen of een lucht/vloeistofniveau
  • algemene gezondheid van de bovenste luchtwegen
  • algemene ontwikkelingsstatus
• gehoortests
• audiometrie, zowel impedantietympanometrie als zuivere toontests, is een essentieel onderdeel van de behandeling van lijmoor

Opmerkingen:

• co-existente oorzaken van gehoorverlies moeten ook worden overwogen bij kinderen met OME - bijv. perceptieve, permanente geleidende en niet-organische oorzaken

Referentie:

1. Otitis media met effusie bij kinderen jonger dan 12 jaar. NICE-richtlijn NG233. Gepubliceerd in augustus 2023.