Beheer

Dit is afhankelijk van of secretoire otitis media zich bij kinderen of volwassenen voordoet.

Bij kinderen verdwijnt 50% van de gevallen spontaan binnen 6 weken. Medische behandelingen voor deze aandoening zijn onder andere decongestiva en antibiotica. NICE stelt echter voor om (1):

• auto-inflatie te overwegen bij kinderen met OME (otitis media met effusie) als ze in staat zijn om zich in te zetten voor de behandeling
• de volgende behandelingen worden niet aanbevolen voor de behandeling van otitis media met effusie (OME) of OME-gerelateerd gehoorverlies (1):
  • antibiotica
  • lokale of systemische antihistaminica
  • lokale of systemische decongestiva
  • lokale of systemische steroïden
  • leukotrieenreceptorantagonisten,
  • mucolytica
  • protonpompremmers
  • anti-refluxmedicijnen
  • homeopathie
  • craniale osteopathie
  • acupunctuur
  • dieetaanpassing, inclusief probiotica
  • immunostimulerende middelen
  • massage
• Overwegingen met betrekking tot hoortoestellen worden behandeld in het gekoppelde artikel

Chirurgische behandeling van OME-gerelateerd gehoorverlies bij kinderen:

• overweeg grommets voor de behandeling van OME-gerelateerd gehoorverlies bij kinderen
• overweeg bij het plannen van grommets voor de behandeling van OME adjuvante adenoidectomie, tenzij beoordeling wijst op een afwijking aan het gehemelte.

Preventie van otorroe na plaatsing van een trommelvlies:

• overweeg een enkele dosis ciprofloxacine oordruppels intraoperatief toe te dienen tijdens het inbrengen van de trommel om otorroe en verstopping van de buis te voorkomen (1)
• adviseer om gedurende 2 weken na de trommelvliesoperatie voorzorgsmaatregelen te nemen om het oor droog te houden (zoals vermijden om te zwemmen en voorzichtig zijn met baden of haren wassen).

Behandeling van infectie na plaatsing van een trommelvlies (1)

• als er geïsoleerde otorroe (oorscheiding) optreedt na het plaatsen van de trommel, adviseren om voorzorgsmaatregelen te nemen om het oor droog te houden (zoals vermijden om te zwemmen en voorzichtig zijn met baden of wassen van het haar)
• kinderen met terugkerende otorroe na een trommelvliesoperatie adviseren om oordopjes of hoofdbanden te gebruiken als ze in contact komen met water
• overweeg niet-ototoxische topische antibiotische oordruppels (zoals ciprofloxacine) gedurende 5 tot 7 dagen voor otorroe na plaatsing van een trommelvlies.
• voor kinderen met otorroe die hardnekkig is en niet reageert op lokale antibiotica, overweeg verwijdering van de pakkingringen.

De presentatie van volwassenen vereist een andere aanpak - de nasofarynx wordt onderzocht om een tumor uit te sluiten. Secretoire otitis media komt zelden voor bij volwassenen. Het treedt meestal op na een verkoudheid en verdwijnt spontaan; dit kan tot 6 weken duren.

Raadpleeg de respectieve samenvatting van de productkenmerken voordat u een van de genoemde geneesmiddelen voorschrijft.

Opmerkingen:

• echter een systematische review met betrekking tot grommets bij OME suggereert (2):
  • review vond dat bij kinderen met bilateraal lijmoor dat niet was opgelost na een periode van 12 weken en gepaard ging met een gedocumenteerd gehoorverlies, het gunstige effect van grommets op het gehoor aanwezig was na zes maanden, maar daarna afnam
    • bij kinderen met OME lijkt het effect van trommelvliezen op het gehoor, zoals gemeten met standaardtests, klein en neemt af na zes tot negen maanden; tegen die tijd leidt natuurlijke resolutie ook tot een beter gehoor bij de niet-chirurgisch behandelde kinderen
      • tympanosclerose werd gezien in ongeveer een derde van de oren die een trommelvlies hadden gekregen
      • otorroe kwam vaak voor bij baby's, maar bij oudere kinderen (drie tot zeven jaar) in < 2% van de oren met een trommelvlies gedurende twee jaar follow-up
• kinderen met het syndroom van Down en kinderen met een gespleten gehemelte zijn extra gevoelig voor OME en vereisen speciale aandacht (1)
  • behandeling van OME bij kinderen met het syndroom van Down
    • hoortoestellen moeten normaal worden aangeboden aan kinderen met het syndroom van Down en OME met gehoorverlies
  • behandeling van OME bij kinderen met een gespleten gehemelte
    • het inbrengen van beademingsbuisjes bij primaire sluiting van het gespleten gehemelte mag alleen worden uitgevoerd na zorgvuldige otologische en audiologische beoordeling
    • het plaatsen van ventilatiebuisjes moet worden aangeboden als alternatief voor hoortoestellen bij kinderen met een gespleten gehemelte die OME en persisterend gehoorverlies hebben.

Referentie:

1. Otitis media met effusie bij kinderen jonger dan 12 jaar. NICE-richtlijn NG233. Gepubliceerd in augustus 2023
2. Browning GG, Rovers MM, Williamson I, Lous J, Burton MJ. Grommets (ventilatiebuisjes) voor gehoorverlies geassocieerd met otitis media met effusie bij kinderen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 10. Art. Nr.: CD001801. DOI: 10.1002/14651858.CD001801.pub3.