Verwijzingscriteria van de eerstelijnsgezondheidszorg - lijmoor

Bij de meeste kinderen verdwijnen de effusie en het gehoorverlies spontaan en blijft de behandeling binnen de eerstelijnsgezondheidszorg. Bij de verwijzing moet rekening worden gehouden met de bezorgdheid van de ouders of de bezorgdheid die door de school of het consultatiebureau van het kind wordt geuit. Kinderen die wachten op een routine poliklinische afspraak moeten mogelijk opnieuw beoordeeld worden om te controleren op klinische veranderingen en de mogelijke herziening van het verwijstijdstip. Kinderen met persisterende effusie moeten echter worden doorverwezen als:

*** de otoscopische kenmerken atypisch zijn en gepaard gaan met een persisterende stinkende afscheiding die wijst op cholesteatoom

*** ze een buitensporig gehoorverlies hebben dat wijst op bijkomende sensori-neurale doofheid

** zij hebben aantoonbaar persisterend gehoorverlies gedetecteerd bij twee gelegenheden met een tussenpoos van 3 maanden of meer (resultaten van formele testen moeten worden opgenomen in de verwijsbrief)

** ze hebben gehoorproblemen plus problemen met spraak, taal, cognitie of gedrag

** ze hebben gehoorproblemen plus een tweede handicap, zoals het syndroom van Down

** ze hebben ook frequente episodes (meer dan 4 in 6 maanden) van acute otitis media

Sleutel tot verwijstijden:

**** onmiddellijke verwijzing (a)

*** dringende verwijzing (b)

** Snel (b)

* routine (b)

+ tijden zijn discretionair en afhankelijk van klinische omstandigheden

(a) binnen een dag

(b) Gezondheidsautoriteiten, trusts en eerstelijnszorggroepen moeten werken met lokale definities van maximale wachttijden in elk van deze categorieën. De multidisciplinaire groepen waren van mening dat een maximale wachttijd van 2 weken gepast is voor de urgente categorie.

Er is ook gesuggereerd dat specialistische verwijzing voor lijmoor geïndiceerd is als er sprake is van (2):

• falen van medische behandeling, vooral als het lijmoor bilateraal is

Referentie:

1. NICE (mei 2000). Verwijzingspraktijk Een gids voor de juiste verwijzing van algemene naar specialistische diensten.
2. Couriel, Jonathan M.. Lijmoor: voorschrijven, opereren of afwachten? The Lancet 1995;345: 3-4