Risico op het ontwikkelen van multiple sclerose (MS) na een enkele episode van optische neuritis

• De klinische diagnose multiple sclerose wordt alleen gesteld als de neurologische gebeurtenissen in ruimte en tijd gescheiden zijn.
  • Daarom betekent één episode van optische neuritis niet dat een patiënt voldoet aan de klinische criteria voor de diagnose multiple sclerose.
  • het risico op het ontwikkelen van multiple sclerose is afhankelijk van een aantal factoren zoals leeftijd en geslacht (1)
    • een jonge man met een eerste episode van optische neuritis heeft bijvoorbeeld ongeveer 50% kans op een volgende episode van optische neuritis of andere demyeliniserende verschijnselen in de komende 15 jaar (en voldoet daarmee aan de klinische diagnose van multiple sclerose) (1)
    • een Italiaanse studie onderzocht het cumulatieve risico op het ontwikkelen van multiple sclerose en stelt (2):
      • de kans op multiple sclerose was 13% na 2 jaar, 30% na 4 jaar, 38% na 6 jaar en 49% na 8 en 10 jaar
      • multiple sclerose trad op bij 42 (59%) van 71 patiënten met hersenletsels gedetecteerd met magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
      • geen enkele patiënt met een normaal MRI-onderzoek ontwikkelde de ziekte
        • patiënten met 3 of meer door MRI gedetecteerde laesies vertoonden een korter eerste interval tussen aanvallen en een hoger recidiefpercentage vergeleken met personen met slechts 1 of 2 laesies
      • de voorspellende waarde van CSF-onderzoek en van evoked potentials was laag
  • veel neurologen en oogartsen zullen een MRI-scan bestellen als een patiënt een eerste episode van optische neuritis heeft - dit is om prognostische redenen en stelt een clinicus in staat om informatie te verkrijgen over het aantal actieve en inactieve laesies en het klinische beeld

Referentie:

1. Pulse (2004); 64 (24): 80.
2. Ghezzi A et al. De prognose van idiopathische optische neuritis. Neurol Sci. 2000;21(4 Suppl 2):S865-9.