Onderzoeken bij tinnitus

Onderzoek

Audiologisch onderzoek

• Een audiologische beoordeling moet worden aangeboden aan mensen met tinnitus
  
  
• overweeg tympanometrie als middenoor of buis van Eustachius disfunctie, of andere oorzaken van geleidingsverlies die bijdragen aan tinnitus, worden vermoed
  
• bied geen akoestische reflex testen of oncomfortabele luidheid niveaus / luidheid discomfort niveaus testen aan als onderdeel van een onderzoek naar tinnitus
  
• Bied geen otoakoestische emissietests aan als onderdeel van een onderzoek naar tinnitus, tenzij de tinnitus gepaard gaat met andere symptomen en tekenen.

Beeldvorming

Niet-pulsatiele tinnitus

• MRI van de interne auditieve meati (IAM) moet worden aangeboden aan mensen met niet-pulsatiele tinnitus die geassocieerde neurologische, otologische of hoofd en nek tekenen en symptomen hebben.
  
  • als ze geen MRI (IAM) kunnen krijgen, moet contrastversterkte CT (IAM) worden aangeboden.
• MRI (IAM) moet worden overwogen voor mensen met unilaterale of asymmetrische niet-pulsatiele tinnitus die geen geassocieerde neurologische, audiologische, otologische of hoofd-hals tekenen en symptomen hebben. Als ze geen MRI (IAM) kunnen krijgen, overweeg dan CT met contrastversterking (IAM).
  
• bied geen beeldvorming aan bij mensen met symmetrische, niet-pulsatiele tinnitus zonder neurologische, audiologische, otologische of hoofd-halssymptomen.

Pulsatiele tinnitus

• beeldvorming moet worden aangeboden aan mensen met pulsatiele tinnitus
  
• overweeg voor mensen met synchrone pulsatiele tinnitus een MRI van het hoofd, de nek, het slaapbeen en de interne auditieve meatus (als het klinisch onderzoek en de audiologische beoordeling normaal zijn) of een CT met contrastversterking als dit gecontra-indiceerd is. Overweeg een CT met contrastversterking van het slaapbeen als een botafwijking of een afwijking van het middenoor wordt vermoed, en vervolgens een MRI als verder onderzoek van de weke delen nodig is.
  
• overweeg voor mensen met niet-synchrone pulsatiele tinnitus (bijvoorbeeld veroorzaakt door palatale myoclonus) MRI van het hoofd, of als ze geen MRI kunnen krijgen, CT met contrastversterking van het hoofd.

Referentie:

• NICE (maart 2020). Tinnitus: beoordeling en behandeling