Verwijzing bij laryngeale symptomen - verwijzing vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg

Verwijzing van patiënten met laryngeale symptomen

Als de laryngeale symptomen (zonder duidelijke oorzaak) langer dan drie weken aanhouden, is onderzoek van het strottenhoofd door een otolaryngoloog gerechtvaardigd.

• een recente retrospectieve studie rapporteerde dat bij patiënten die werden doorverwezen naar een otolaryngoloog met een initiële diagnose van acute laryngitis
  
  
  • driekwart een andere uiteindelijke larynxdiagnose had
  • bijna de helft met strottenhoofdkanker een initiële diagnose had van ofwel acute laryngitis ofwel aspecifieke dysfonie.

De volgende symptomen moeten aanleiding geven tot een dringende verwijzing om maligniteit uit te sluiten.

• recente operatie aan de hals of terugkerende larynxzenuw

• recente endotracheale intubatie

• bestraling van de nek

• geschiedenis van roken

• professionele stemgebruiker (bijvoorbeeld zanger, acteur, leraar)

• gewichtsverlies

• dysfagie of odynofagie

• otalgie

• ernstige onderliggende zorg door clinicus (1)

Let op (2):

• NICE stelt dat als er sprake is van aanhoudende en onverklaarbare heesheid bij een persoon van 45 jaar en ouder, overweeg dan een verwijzing naar het traject voor vermoedelijke kanker (voor een afspraak binnen 2 weken)

Referenties:

1. Wood JM, Athanasiadis T, Allen J. Laryngitis. BMJ. 2014;349:g5827
2. Vermoeden van kanker: herkenning en verwijzing. NG12 NICE-richtlijn (2015 - laatst bijgewerkt in oktober 2023)