Verwijzingscriteria vanuit de eerstelijnsgezondheidszorg - tinnitus

Mensen met tinnitus doorverwijzen:

• Verwijs onmiddellijk naar een crisismanagementteam voor beoordeling van mensen met tinnitus hebben met een hoog risico op suïcide. Zorg indien nodig voor een veilige plek terwijl u wacht op de beoordeling
  
• Onmiddellijk doorverwijzen - in lijn met de NICE-richtlijn over vermoedelijke neurologische aandoeningen - mensen met tinnitus geassocieerd met:
  • plotseling optreden van belangrijke neurologische symptomen of tekenen (bijvoorbeeld gezichtszwakte), of
  • acute ongecontroleerde vestibulaire symptomen (bijvoorbeeld duizeligheid), of
  • vermoedelijke beroerte (volg een lokaal verwijspad voor beroertes)
    
    
• Verwijs mensen om binnen 24 uur gezien te wordenin lijn met de NICE-richtlijn over gehoorverlies bij volwassenen, als ze last hebben van tinnitus hebben en gehoorverlies hebben dat zich plotseling heeft ontwikkeld (over een periode van 3 dagen of minder) in de afgelopen 30 dagen. Erken dat beoordeling en beheer van de tinnitus van de persoon nog steeds nodig kan zijn na een onmiddellijke verwijzing.
  
  
• Verwijs mensen binnen 2 weken voor beoordeling en behandeling als ze tinnitus hebben die gepaard gaat met een van de volgende aandoeningen:

Benauwdheid die het mentale welzijn beïnvloedt, zelfs na het ontvangen van tinnitusondersteuning.

Gehoorverlies dat meer dan 30 dagen geleden plotseling is ontstaan of snel verergerend gehoorverlies (over een periode van 4 tot 90 dagen).

• Verwijs mensen door voor beoordeling en behandeling van tinnitus in lijn met lokale paden als ze een van de volgende aandoeningen hebben:

last hebben van tinnitus ondanks dat ze tinnitusondersteuning hebben gekregen bij hun eerste contact met een zorgverlener

aanhoudende objectieve tinnitus

tinnitus die gepaard gaat met unilateraal of asymmetrisch gehoorverlies

• Overweeg om mensen door te verwijzen voor beoordeling en behandeling van tinnitus in lijn met lokale paden als ze een van de volgende aandoeningen hebben, in lijn met de NICE-richtlijn over gehoorverlies bij volwassenen:
  
• aanhoudende pulsatiele tinnitus
  
• aanhoudende unilaterale tinnitus

Andere indicaties zijn (2):

• de patiënt staat erop een specialist te zien
• de behandelaar voelt zich ongemakkelijk bij het omgaan met tinnitus
• adequate middelen zijn niet beschikbaar in de praktijk, bijv. maskerende apparaten, hoortoestellen of audiometrie
• de tinnitus ernstig genoeg is om de dagelijkse activiteiten te hinderen (2)
• tinnitus met membraanafwijkingen met diagnostische onzekerheid (2)
• tinnitus met gehoorverlies dat baat zou hebben bij een hoortoestel (2)
• objectieve tinnitus - dit definieert een tinnitusachtig geluid dat kan worden gehoord door de onderzoeker of iedereen die de moeite neemt om te luisteren - dit is zeer zeldzaam, maar kan worden veroorzaakt door vasculaire tumoren of neuromusculaire aandoeningen zoals stapedius myoclonus (2)

Referentie:

• NICE (maart 2020). Tinnitus: beoordeling en beheer
• Huisartsentijdschrift (2 februari 2004), 41-2.