Zwellingen in de nek

• zwellingen in de nek (1)
  • komen vaak voor bij zowel kinderen als volwassenen
  • een gedetailleerde anamnese en een grondig lichamelijk onderzoek zijn noodzakelijk
    • Belangrijke punten bij de anamnese en het onderzoek zijn
      • leeftijd
      • plaats
      • grootte
      • duur van de massa
  • oorzaken van nekzwellingen die in verschillende leeftijdsgroepen voorkomen zijn (1)
    • kinderen - aangeboren massa's, zoals anomalieën van de vertakking (cyste of sinus van de vertakking) en cysten van de thyroglossale ductus (2)
    • jongvolwassenen - inflammatoire en infectieuze nekmassa's zoals cervicale adenitis
    • oudere volwassenen - goedaardige en kwaadaardige gezwellen (1)
  • aangeboren afwijkingen, die vaker voorkomen bij kinderen, moeten ook worden overwogen in de differentiële diagnose van nekmassa's bij volwassenen (1)
  • alleen zwellingen die diep in de diepe fascia cervicale liggen zijn specifiek voor de hals
    • de diepe cervicale fascie omhult de sternocleidomastoide spieren
    • Het aanspannen van deze spieren zal de diepere massa's verdoezelen.
  • technieken om deze massa's te evalueren zijn onder andere (1)
    • fijnnaaldaspiratie en biopsie (cytologie)
    • computertomografisch scannen met contrastversterking

Referenties:

1. Pynnonen M et al. Klinische praktijkrichtlijn: Evaluatie van de nekmassa bij volwassenen. Praktijkrichtlijn. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Sep;157(2_suppl):S1-S30.
2. Meier J. Evaluatie en management van nekmassa's bij kinderen. Am Fam Physician. 2014 Mar 1;89(5):353-8.