Achillespeesletsels

Achillespeesaandoeningen

De achillespees is de grootste en sterkste pees in het lichaam. Hij ontstaat uit de samenvoeging van de pezen van de m. gastrocnemius en de m. soleus en wordt ingebracht in de calcaneus van het os calcis.

• De pees is kwetsbaarder door de beperkte bloedtoevoer.
• de meeste blessures worden veroorzaakt door geleidelijke slijtage door overbelasting of veroudering
• aandoeningen van de pees worden vaak gezien bij mensen met een actieve levensstijl (bijvoorbeeld zowel competitieve als recreatieve atleten) en bij sedentaire mensen (1,2,3)

Inconsistente en foutieve veranderingen in de nomenclatuur van aandoeningen van de achillespees door de jaren heen hebben geleid tot een grote hoeveelheid verwarrende definities en termen.

• tendinitis (peesontsteking) werd traditioneel gebruikt om overbelastingsletsel aan de pees te beschrijven dat chronisch van aard is (3) Studies hebben echter weinig of geen ontsteking binnen de geblesseerde pees gerapporteerd, vandaar dat de term tendinose werd voorgesteld (2)
  • Onderzoekers hebben later het verschil tussen deze twee termen verduidelijkt.
    • Achilles tendinitis (peesontsteking) - er is een klinische aanwezigheid van pijn en zwelling met een ontstekingsproces op een biopsiestaal van een zieke pees.
    • Achilles tendinose - een degeneratief proces van de pees zonder histologische of klinische tekenen van intratendineuze ontsteking (4)
• in 1998 stelden Maffulli et al de term tendinopathie voor om het klinische syndroom te beschrijven dat wordt gekenmerkt door een combinatie van pijn, zwelling en verminderde prestatie (2)

Let op:

• er is gesuggereerd dat tendinopathie of tendinosis nauwkeurigere termen zijn, waarbij tendinopathie de klinische term is en tendinosis het pathologische equivalent (1).

Referentie:

• (1) Asplund CA, Best TM. Achillespeesaandoeningen. BMJ. 2013;346:f1262.
• (2) van Dijk CN et al. Terminologie voor achillespees gerelateerde aandoeningen. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011;19(5):835-41.
• (3) Papa JA. Conservatieve behandeling van achillestendinopathie: een casusverslag. J Can Chiropr Assoc. 2012;56(3):216-24.
• (4) Lopez RG, Jung HG. Achilles tendinose: behandelopties. Clin Orthop Surg. 2015;7(1):1-7.