Behandeling

Timing van de operatie

• Voer de operatie uit op de dag van, of de dag na, opname
  
• identificeer en behandel corrigeerbare comorbiditeiten onmiddellijk zodat de operatie niet wordt vertraagd door:
  • bloedarmoede
  • antistolling
  • volumeverlies
  • elektrolytische onbalans
  • ongecontroleerde diabetes
  • ongecontroleerd hartfalen
  • corrigeerbare hartritmestoornis of ischemie
  • acute infectie van de borstkas
  • verergering van chronische aandoeningen van de borstkas

Chirurgische procedures

• vervangende artroplastiek (totale heupvervanging of hemiarthroplastiek) aanbieden aan patiënten met een verplaatste intracapsulaire heupfractuur
  
  
• totale heupprothesen aan te bieden aan patiënten met een verplaatste intracapsulaire fractuur die:
  • zelfstandig buiten de deur konden lopen met niet meer dan het gebruik van een stok en
  • niet cognitief gestoord zijn
  • en medisch geschikt zijn voor anesthesie en de procedure
    
    
• een beproefd femursteelontwerp gebruiken in plaats van Austin Moore of Thompson stelen voor artroplastiek
  
  
• gecementeerde implantaten gebruiken bij patiënten die een artroplastische operatie ondergaan
  
  
• bij het plaatsen van een hemiarthroplastiek een anterolaterale benadering te overwegen ten gunste van een posterieure benadering
  
  
• gebruik extramedullaire implantaten zoals een glijdende heupschroef in plaats van een intramedullaire nagel bij patiënten met trochanterfracturen boven en inclusief de kleine trochanter (AO-classificatie types A1 en A2)
  
  
• gebruik een intramedullaire nagel om patiënten met een subtrochantaire fractuur te behandelen

Referentie

1. NICE. Heupfractuur: behandeling. Klinische richtlijn CG124. Gepubliceerd in juni 2011, laatst bijgewerkt in januari 2023.