Hormoonvervangingstherapie (bij osteoporose)

Oteoporose en HRT

• het basisrisico op breuk voor vrouwen rond de menopauzale leeftijd in het Verenigd Koninkrijk laag is en per vrouw verschilt

Het risico op fragiliteitsfracturen is verminderd tijdens het gebruik van HRT en dat dit voordeel (1):

• behouden blijft tijdens de behandeling maar afneemt zodra de behandeling stopt
• langer kan aanhouden bij vrouwen die HRT langer gebruiken.

Tabel: Absolute percentages fragiliteitsfracturen voor HRT vergeleken met geen HRT (of placebo), verschillende duur van HRT-gebruik en tijd sinds het stoppen met HRT voor vrouwen in de menopauze

Een Cochrane review met gegevens van 19 onderzoeken (n=42.830) onderzocht het langetermijneffect van HRT op meerdere uitkomsten, waaronder de incidentie van heupfracturen, klinisch gediagnosticeerde wervelfracturen en totale klinisch gediagnosticeerde fracturen. Het meeste bewijs was afkomstig van twee grote RCT's die door het WHI werden uitgevoerd. De fractuurgerelateerde gegevens werden beschouwd als uitkomsten van secundaire schade, daarom werden er geen powerberekeningen gegeven (2).

SIGN suggereert:

• hormoonvervangingstherapie kan worden overwogen voor de preventie van wervel-, niet-gewervel- en heupfracturen bij jongere postmenopauzale vrouwen
• alvorens te starten met HRT moeten zorgverleners het algehele risico van elke vrouw beoordelen, inclusief cardiovasculair risico, met name bij vrouwen ouder dan 60 jaar met een verhoogd risico op ernstige ongewenste voorvallen.
• voor alle vrouwen moet de laagste effectieve dosis HRT voor de kortste tijd worden gebruikt.

Referentie:

• NICE (november 2015). Menopauze: diagnose en beheer
• Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A. Langdurige hormoontherapie voor perimenopauzale en postmenopauzale vrouwen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 7.
• SIGN (juni 2020). Behandeling van osteoporose en de preventie van breuken.