Osteopenie

Osteopenie wordt gedefinieerd als een afname van de botdichtheid (1,2,3).

De term wordt vaak radiologisch gebruikt wanneer het een kwalitatieve weergave van bot op een röntgenfoto beschrijft.

De term verwijst echter steeds vaker naar een kwantitatief verlies van botmineraaldichtheid (BMD), meestal gemeten aan de heup of wervelkolom met dual energy X ray aborptiometry.

Osteopaenie wordt gedefinieerd als de botdichtheid aan de wervelkolom of heup tussen 1,0 en 2,5 standaarddeviaties onder het gemiddelde voor gezonde jonge volwassenen ligt (T-score tussen -1 en -2,5).

Osteoporose wordt gedefinieerd als de T-score meer dan 2,5 standaarddeviaties onder het gemiddelde ligt.

Normale botmineraaldichtheid is : T-score van -1 standaarddeviaties of hoger.

Dalende BMD-waarden weerspiegelen een onderliggende verstoring van de microarchitectuur van het bot en osteopenie, en osteoporose wordt beschouwd als een kwantitatieve, niet als een kwalitatieve stoornis van de botmineralisatie (1).

Management:

Gebruik gevalideerde risicoschattingsinstrumenten om het fractuurrisico te bepalen en beslis vervolgens of de patiënt alleen algemene leefstijlmaatregelen geadviseerd moeten worden, een farmacologische behandeling aangeboden moet krijgen of doorverwezen moet worden naar een specialist (3)

• leefstijladviezen omvatten:
  • evenwichtige voeding inclusief voldoende calcium en vitamine D
    • De National Osteoporosis Foundation (NOF) adviseert 1200 tot 1500 mg calcium per dag en 800 tot 1000 IE vitamine D per dag voor volwassenen ouder dan 50 jaar (1)
  • regelmatige gewichtdragende lichaamsbeweging, bijv. wandelen, dansen, huppelen, fitnessen
  • stoppen met roken
  • alcoholgebruik verminderen
    
    
• zoledroninezuur kan worden overwogen om het risico op klinische fracturen te verminderen bij vrouwen ouder dan 65 jaar met osteopenie in de heup of femurhals op DXA (2)
  • Merk op dat, terwijl de aanbevelingen voor farmacologische interventie bij patiënten met de diagnose osteoporose universeel worden geaccepteerd, de farmacologische behandeling van osteopenische patiënten veel controversiëler is vanwege de veel hogere drempelwaarde voor het aantal behandelingen dat nodig is (NNT) die in de literatuur wordt gerapporteerd (1).
    • in vergelijking met osteoporose (NNT = 10 tot 20 patiënten), is het NNT voor osteopenie hoger dan 100 patiënten
      
      
• Patiënten met osteopenie (t-score -1 tot -2,5) moeten binnen 3 jaar opnieuw worden gescand.

Een review suggereert (3)

• patiënten in de categorie "zeer hoog risico" door te verwijzen naar een specialist om parenterale of anabole therapieën te overwegen
  • Categorie met zeer hoog risico omvat patiënten met een fractuur in de afgelopen twee jaar (met name van de heup of wervelkolom), meer dan één wervelfractuur, of een FRAX 10-jaarsrisico van >30% voor grote osteoporotische fractuur of >4,5% voor heupfractuur.

Opmerkingen

• een vermoedelijke diagnose van osteoporose kan worden gesteld bij postmenopauzale vrouwen en mannen ouder dan 50 jaar met een eerdere fragiliteitsfractuur (3)

Referentie:

1. Varacallo MA, Seaman TJ, Jandu JS, et al. Osteopenie. [Bijgewerkt 2023 aug 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 jan-.
2. SIGN (juni 2020). Behandeling van osteoporose en de preventie van breuken.
3. Suresh E, Suresh N, Low R, Tng E L. 10-Minuten Consultatie: Osteopenie.BMJ 2025; 391 :e085622.