Complicaties

De belangrijkste complicatie bij supracondylaire fracturen is letsel aan de armslagader, die vlak langs de plaats van deze fractuur loopt. Beschadiging van de slagader kan leiden tot oedeem in de onderarm, waarbij zich een compartimentsyndroom kan ontwikkelen. Letsel aan de armslagader komt vaker voor bij volledig verplaatste Gartland III- (en IV-)fracturen. (1)

Andere complicaties zijn onder meer:

Neurologische letsels

• 11,3% incidentie van traumatische neuropraxie. (2)
• Verlamming van de anterieure interosseuze zenuw: dit is de zenuw die het vaakst wordt beschadigd bij supracondylaire fracturen van het extensietype.
• Verlamming van de nervus medianus: deze kan van traumatische of iatrogene oorsprong zijn.
• Verlamming van de radiale zenuw: deze komt vaker voor bij fracturen met posteromediale verplaatsing. (3)
• Verlamming van de nervus ulnaris: dit is de zenuw die het vaakst beschadigd raakt bij fracturen van het flexietype.

Compartimentsyndroom

• dit kan in de onderarm ontstaan door verminderde doorbloeding in combinatie met letsel aan de brachiale slagader en onvoldoende collaterale circulatie. (1)

Ischemische contractuur van Volkmann

• Dit komt relatief zelden voor.
• Het kan optreden als complicatie van het compartimentsyndroom van de onderarm en vertraagde behandeling van arteriële letsels met daaruit voortvloeiende ischemie van de onderarm. (1)

Verkeerde genezing en misvorming

• Er kan een verkeerde genezing optreden met als gevolg een misvorming in het sagittale, coronale en axiale vlak (wat kan leiden tot de zogenaamde ‘gunstock-misvorming’).
• Recurvatum-misvorming: de misvorming in het sagittale vlak heeft bij jongere kinderen een grotere kans op hermodellering, omdat deze zich in het bewegingsvlak van de elleboog (flexie/extensie) bevindt. Dit is de meest voorkomende misvorming in het sagittale vlak.
• Cubitus varus: misvormingen in het coronale en axiale vlak hebben een minimaal herstelpotentieel. Verbrijzeling van de mediale kolom kan instorting, verkeerde genezing en een varusmisvorming veroorzaken. Dit kan ook optreden als gevolg van een resterende interne rotatiemisvorming.
• Cubitus valgus: dit kan optreden als gevolg van onvoldoende reductie en verkeerde genezing. Het kan leiden tot een vertraagde verlamming van de nervus ulnaris.

Stijfheid

• Het bewegingsbereik verbetert snel binnen de eerste zes weken na de operatie en kan binnen de eerste 12 maanden tot 98% van de normale waarde toenemen. (4)
• Stijfheid komt vaker voor bij open reductieprocedures. Een langdurige beperking van het bewegingsbereik wordt ook in verband gebracht met een verkeerde genezing. (5)

Infectie ter plaatse van de pen

Verplaatsing van de pinplaats

Referentie

1. Blakey CM, Biant LC, Birch R. Ischemie en de roze, polsloze hand als complicatie bij supracondylaire fracturen van de humerus bij kinderen: langetermijnfollow-up. J Bone Joint Surg Br. november 2009;91(11):1487-92.
2. Babal JC, Mehlman CT, Klein G. Zenuwletsels geassocieerd met supracondylaire humerusfracturen bij kinderen: een meta-analyse. J Pediatr Orthop. april-mei 2010;30(3):253-63
3. Wang SI, Kwon TY, Hwang HP, Kim JR. Functionele resultaten van supracondylaire humerusfracturen van type Gartland III met vroege neurovasculaire complicaties bij kinderen: een retrospectieve observationele studie. Medicine (Baltimore). juni 2017;96(25):e7148.
4. Zionts LE, Woodson CJ, Manjra N, Zalavras C. Tijdstip van herstel van de elleboogbeweging na percutane pinfixatie van supracondylaire humerusfracturen bij kinderen. Clin Orthop Relat Res. augustus 2009;467(8):2007-10.
5. Vaquero-Picado A, González-Morán G, Moraleda L. Behandeling van supracondylaire humerusfracturen bij kinderen. EFORT Open Rev. oktober 2018;3(10):526-540.