Algemeen advies - transdermale pleisters gebruiken in een zorg- of sociale instelling

Risico's beperken

Het gebruik van transdermale patches in de gezondheidszorg of sociale zorg omvat verschillende stappen, die elk een risico op fouten met zich meebrengen.

De Specialist Pharmacy Service van de NHS heeft praktisch advies gegeven voor zorgverleners over de belangrijkste stappen bij het aanbrengen van transdermale pleisters (1)

• Het advies vervangt niet de instructies van de fabrikant, die altijd moeten worden opgevolgd.

Aanbrengen en verwijderen

Vóór het aanbrengenVerzorgers moeten de volgende controles uitvoeren:

1. RECHTE persoon
2. juist geneesmiddel
3. RECHTE route
4. RECHTE dosis
5. RECHTS tijdstip
6. RECHTE documentatie

Controleer het etiket van de apotheek zorgvuldig

Bevestig de juiste frequentie of interval op het apotheeketiket op de productverpakking, aangezien dit kan variëren van dagen tot weken.

De plaats van aanbrengen kiezen en voorbereiden

• Elke keer dat een patch wordt aangebracht, de applicatieplaats roteren.
  • Raadpleeg het dossier om de vorige applicatieplaats te controleren
  • Sommige patches kunnen de huid dunner maken.
    • als ze routinematig op hetzelfde gebied worden aangebracht, kan de absorptiesnelheid in de bloedbaan hoger zijn
    • kan leiden tot overdosering
• zorg ervoor dat de huid droog, intact en niet geïrriteerd is
• een vlakke, onbehaarde huid is geschikt en het kan nodig zijn het haar van de persoon af te knippen voor een betere hechting
• de bovenrug kan de voorkeur hebben bij een verwarde patiënt om het risico van onbedoelde verwijdering van de patch te verminderen.

Zorgverleners mogen niet:

• de applicatieplaats blootstellen aan oliën, romige zepen of vochtinbrengende crèmes
  • deze producten kunnen irriterend zijn of allergische reacties veroorzaken wanneer de patch wordt aangebracht
• het haar scheren omdat dit de huid kan irriteren
• de patch uit de verpakking halen totdat u klaar bent om hem op de huid aan te brengen.

Tijdens het aanbrengen

Zorgverleners moeten

• handen wassen voor en na het aanbrengen
• er altijd voor zorgen dat oude pleisters worden verwijderd voordat een nieuwe wordt aangebracht
• de productdocumentatie van de fabrikant zorgvuldig te volgen voor stapsgewijze instructies over de juiste applicatietechniek
• Instructies zijn te vinden op de productverpakking of in de bijsluiter, of elektronisch via het Elektronisch Geneesmiddelencompendium (eMC).
• controleer na het aanbrengen of de pleister goed op de huid is geplakt, vooral aan de randen
• noteer in het elektronisch of schriftelijk dossier dat de pleister is aangebracht, inclusief de datum en tijd.
• Schrijf indien mogelijk de datum en tijd van aanbrengen op de patch zelf met een permanente markeerstift met zachte punt, waarbij u erop let dat u de schutlaag niet beschadigt of scheurt.

Vermijden tijdens het aanbrengen

Zorgverleners mogen niet

• een patch aanbrengen direct nadat iemand een bad of douche heeft genomen, omdat warmte de absorptie van geneesmiddelen kan verhogen.
• de kleefzijde van patches aanraken.

Meerdere patches

• altijd rekening houden met de beschikbare sterktes en of het mogelijk is een hogere sterkte te gebruiken in plaats van meerdere patches
• wanneer meer dan één pleister nodig is, deze op hetzelfde lichaamsdeel aanbrengen maar de pleisters niet overlappen.

Bij verwijdering

Zorgverleners moeten:

• de patch (of patches) lokaliseren en controleren wanneer deze verwijderd moet worden: de patiënt vragen om u de locatie te laten zien, de elektronische of schriftelijke dossiers controleren
• controleren of er geen aanwijzingen zijn dat er met de patch is geknoeid sinds hij is aangebracht
• ervoor zorgen dat u de juiste pleister verwijdert, aangezien mensen meer dan één type pleister kunnen gebruiken
• verwijder de pleister voorzichtig om huidreacties tot een minimum te beperken
• reinig de plaats van aanbrengen met water om lijmresten te verwijderen
• noteer in het elektronisch of schriftelijk dossier dat de pleister is verwijderd, inclusief de datum en tijd.

Vermijden bij verwijdering

Zorgverleners mogen niet:

• een andere patch aanbrengen totdat de vorige patch of patches zijn gelokaliseerd en verwijderd.

Magnetic resonance imagingMagnetic resonance imaging kan transdermale patches die metalen componenten bevatten verhitten en een kleine verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaken (1):

• kan leiden tot brandwonden of toxiciteit van het geneesmiddel
• Van Fentanyl- en buprenorfinepleisters is bekend dat ze kunnen leiden tot ernstige overdosering
• kan moeilijk zijn om nauwkeurig te bevestigen welke patches metaal bevatten

Advies voor alle transdermale patches tijdens MRI (1):

• verwijder de transdermale pleister voordat de patiënt de MRI-scanruimte binnengaat
  • er kunnen gedurende korte perioden significante bloedconcentraties bestaan vanwege het reservoir van het geneesmiddel in de huid
• onmiddellijk na de scan vervangen door een nieuwe patch
  • Zorg ervoor dat u ons advies opvolgt over vóór toepassing en tijdens het aanbrengen.
• werk de gegevens bij wanneer de vervangende patch wordt aangebracht
  • Zorg ervoor dat u ons advies opvolgt onder Registreren en documenteren.
• blijf de pleister op de gebruikelijke dag en tijd vervangen, bijv. als u normaal gesproken de pleister op maandag vervangt en de scan is op woensdag, vervang de pleister dan op woensdag en vervang de pleister zoals gewoonlijk op maandag.

Zie voor volledige details (inclusief het beheer van andere scenario's die gepaard gaan met het gebruik van transdermale patches) Transdermale pleisters veilig gebruiken in gezondheidszorgomgevingen

Opmerkingen

• Fentanyl
  • in 2014 benadrukte de MHRA het risico van levensbedreigende schade door toevallige blootstelling van fentanylpleisters.
• Rivastigmine
  • de MHRA adviseert patiënten en zorgverleners over het juiste gebruik van rivastigmine.

Referentie:

1. NHS Specialist Pharmacy Service (mei 2022). Veilig gebruik van transdermale patches in de gezondheidszorg