Diagnostica gebruikt voor botpijn door kanker

diagnose

Patiënten kunnen de pijn beschrijven als vervelend, knagend, pijnlijk en zeurend.

• Meestal gezien in de onderrug, het bekken, de lange botten en de ribben.
  • Patiënten met aanhoudende pijn (met of zonder actieve kanker) in deze gebieden moeten worden geëvalueerd op de mogelijkheid van botmetastasen, aangezien pijn in de botten het meest voorkomende kenmerk van de primaire kanker kan zijn of het gevolg kan zijn van een recidief van eerder behandelde kanker.

Wervelpijn in aanwezigheid van gevoelsstoornissen, gegeneraliseerde beenzwakte of veranderingen in blaas- of darmfunctie kan wijzen op ruggenmergcompressie

Lichamelijk onderzoek kan niet specifiek zijn - er kan enige gevoeligheid zijn op de plaats van de metastase of bewegingsgerelateerde pijn

Vroegtijdige diagnose en behandeling van dreigende ruggenmergcompressie is belangrijk om de kwaliteit van leven bij deze patiënten te verbeteren, daarom moet een volledig neurologisch onderzoek worden uitgevoerd (zelfs als er geen "rode vlag"-symptomen zijn) met een lage drempel voor een spinale magnetische resonantiescan.

Initieel onderzoek kan bestaan uit:

• radiografie met gewone film - heeft een lage gevoeligheid: er is >50% corticale vernietiging nodig om zichtbaar te zijn
• Computertomografie - gevoeliger dan gewone radiografie, het beste voor ribben en bekken- en schoudergordels.

Andere onderzoeken die door specialisten worden uitgevoerd zijn

• technetium 99m botscan - het hele skelet kan worden beoordeeld
• magnetische resonantiebeeldvorming - hoge gevoeligheid; spoort kleine uitzaaiingen op voordat botschade optreedt; optimaal voor compressie van de navelstreng
• positronemissietomografie met fluordeoxyglucose
• positronemissietomografie met fluor - meest gevoelige detectie van botmetastasen

Referentie:

• (1) Kane CM, Hoskin P, Bennett MI. Door kanker veroorzaakte botpijn. BMJ. 2015;350:h315