NICE-richtlijn - diabetische neuropathie

• NICE suggereert dat (1,3):
  • voor de behandeling van alle neuropathische pijn (behalve trigeminusneuralgie)
    • een keuze te bieden uit amitriptyline, duloxetine als initiële behandeling voor neuropathische pijn
      
      
    • als de initiële behandeling niet effectief is of niet wordt verdragen, een van de resterende 3 geneesmiddelen aan te bieden, en te overwegen opnieuw over te schakelen als het tweede en derde middel ook niet effectief zijn of niet worden verdragen
      
      
    • overweeg tramadol alleen als acute reddingstherapie nodig is
      
      
    • overweeg capsaïcinecrème voor mensen met plaatselijke neuropathische pijn die orale behandelingen willen vermijden of deze niet kunnen verdragen.
    • bij het staken of wisselen van behandeling, de stapsgewijze behandeling afbouwen om rekening te houden met de dosering en eventuele symptomen bij het staken van de behandeling.

Voor NICE-richtlijnen met betrekking tot de behandeling van chronische pijn (pijn die langer dan 3 maanden aanhoudt), zie het gekoppelde item.

In deze richtlijn (3) stelt NICE dat anti-epileptica, inclusief gabapentinoïden, niet mogen worden gestart voor de behandeling van chronische primaire pijn bij mensen van 16 jaar en ouder.

Referentie:

• (1) NICE (april 2018). Neuropathische pijn (volwassenen) - farmacologische behandeling
• (2) NICE (mei 2008).Diabetes type 2 Update.
• (3) NICE (7 april 2021). Chronische pijn (primair en secundair) bij 16-plussers: beoordeling van alle chronische pijn en behandeling van chronische primaire pijn.