Percutane elektrische zenuwstimulatie (PENS) voor refractaire neuropathische pijn

• percutane elektrische zenuwstimulatie voor refractaire neuropathische pijn
  • NICE ondersteunt het gebruik van deze technologie en stelt dat:
    • "...het huidige bewijs over de veiligheid van percutane elektrische zenuwstimulatie (PENS) voor refractaire neuropathische pijn geen grote zorgen over de veiligheid oproept en er bewijs is van werkzaamheid op de korte termijn. Daarom kan deze procedure worden gebruikt met normale regelingen voor klinische governance, toestemming en controle.
    • patiëntselectie en behandeling met PENS voor refractaire neuropathische pijn moet worden uitgevoerd door teams die gespecialiseerd zijn in pijnbestrijding...".
      
      
  • wat is PENS?
    • Bij PENS worden 1 of meer individuele zenuwen of dermatomes gestimuleerd met behulp van naaldprobes.
    • een enkele sonde met een aardingskussentje of een paar fijne naalden worden ingebracht in het zachte weefsel in de buurt van de betreffende zenuwen of in de betreffende dermatomes
    • De naalden worden aangesloten op een laagspanningspulsgenerator en er wordt een elektrische stroom toegepast. Dit kan een gevoel van paresthesie en spiercontractie opwekken.
    • De duur van de behandeling varieert, maar elke stimulatiesessie duurt meestal tussen de 15 en 60 minuten.
      
      
    • veiligheid en bijwerkingen:
      • NICE noemt verergering van pijn, blauwe plekken en bloedingen als anekdotische bijwerkingen.
        • noemt theoretische bijwerkingen als vasculaire schade; schade aan lokale zenuwen met gevolgen, afhankelijk van welke zenuw beschadigd is; pneumothorax; mogelijke interactie met een pacemaker indien gebruikt boven de taille; mogelijk epileptogeen effect indien gebruikt in de buurt van het hoofd; mogelijke effecten indien gebruikt tijdens zwangerschap; loslating (met verlies van effect); onaangename paresthesieën; en lokale blauwe plekken of hematoom
          
          
    • Verschil tussen PENS en TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie)
      • TENS is een niet-invasieve therapeutische optie, meestal gebruikt om pijn te verlichten, die gebruik maakt van elektrische stimulatie van perifere zenuwen door middel van elektroden die op het huidoppervlak worden geplaatst met een bekende, goed verdraagbare intensiteit.
      • PENS daarentegen maakt gebruik van naaldachtige elektroden, vergelijkbaar met de elektroden die gebruikt worden in acupunctuur, die 1-4 cm lang zijn en in zachte weefsels of spieren geplaatst worden op de corresponderende dermatomes voor die lokale pathologie.

Referentie:

• (1) NICE (maart 2013). Percutane elektrische zenuwstimulatie voor refractaire neuropathische pijn