Behandeling van milde depressie bij kinderen

Omgaan met milde depressie

Afkortingen: CGT, cognitieve gedragstherapie; IPT, interpersoonlijke psychotherapie; IPT-A, IPT voor adolescenten; NDST, non-directieve ondersteunende therapie.

• Waakzaam afwachten
  • voor kinderen en jongeren met een gediagnosticeerde lichte depressie die geen interventie willen of die, naar de mening van de zorgprofessional, kunnen herstellen zonder interventie, moet een verdere beoordeling worden afgesproken, normaal gesproken binnen 2 weken ('watchful waiting').
  • zorgverleners moeten contact opnemen met kinderen en jongeren met een depressie die niet op vervolgafspraken verschijnen
    
    
• Behandelingen voor milde depressie
  • zie voor kinderen en jongeren met leerproblemen de aanbevelingen voor psychologische interventies in de NICE-richtlijn over geestelijke gezondheidsproblemen bij mensen met leerproblemen.
    
    
  • antidepressiva dienen niet te worden gebruikt voor de initiële behandeling van kinderen en jongeren met een lichte depressie
    
    
  • overweeg voor 5- tot 11-jarigen met een milde depressie die aanhoudt na 2 weken waakzaam afwachten, en zonder significante comorbide problemen of actieve suïcidale ideeën of plannen, de volgende opties, aangepast aan het ontwikkelingsniveau indien nodig:
    • digitale cognitieve gedragstherapie (CGT)
    • CGT-groep
    • non-directieve ondersteunende therapie (NDST)
    • interpersoonlijke psychotherapie (IPT) in groepsverband
      
      
    • Als deze opties niet voldoen aan de klinische behoeften van het kind of ongeschikt zijn voor de omstandigheden, overweeg dan het volgende, indien nodig aangepast aan het ontwikkelingsniveau:
      • op gehechtheid gebaseerde gezinstherapie
      • individuele CGT
        
        
  • voor 12- tot 18-jarigen met een milde depressie die aanhoudt na 2 weken waakzaam afwachten en zonder significante comorbide problemen of actieve suïcidale ideeën of plannen, een keuze bieden uit de volgende psychologische therapieën voor een beperkte periode (ongeveer 2 tot 3 maanden):
    • digitale CGT
    • groeps-CGT
    • groep NDST
    • groep IPT
      
      
    • als de bovenstaande opties niet voldoen aan de klinische behoeften van een 12- tot 18-jarige met een lichte depressie of niet geschikt zijn voor hun omstandigheden, overweeg dan:
      • op gehechtheid gebaseerde gezinstherapie of
      • individuele CGT
        
        
  • als een milde depressie bij een kind of jongere na 2 tot 3 maanden niet heeft gereageerd op psychologische therapie, verwijs het kind of de jongere dan door voor beoordeling door een CAMHS-team
    
    
  • volg de aanbevelingen voor de behandeling van matige tot ernstige depressie voor kinderen en jongeren die na 2 tot 3 maanden psychologische therapie nog steeds depressief zijn.

Opmerkingen:

• Niveau 1
  • eerstelijnsgezondheidszorg, waaronder huisartsen, kinderartsen, health visitors, schoolverpleegkundigen, maatschappelijk werkers, leerkrachten, jeugdstrafrechters, vrijwilligersorganisaties en sociale diensten
    
    
• Niveau 2 CAMHS
  • diensten verleend door professionals met betrekking tot werknemers in de eerstelijnsgezondheidszorg, waaronder klinische kinderpsychologen, kinderartsen met een specialisatie in geestelijke gezondheid, onderwijspsychologen, kinder- en jeugdpsychiaters, kinder- en jeugdpsychotherapeuten, counselors, wijkverpleegkundigen/verpleegkundig specialisten en gezinstherapeuten
    
    
• Niveau 3 CAMHS
  • gespecialiseerde diensten voor meer ernstige, complexe of hardnekkige stoornissen, waaronder kinder- en jeugdpsychiaters, klinisch kinderpsychologen, verpleegkundigen (klinisch of klinisch), kinder- en jeugdpsychotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten, kunst-, muziek- en dramatherapeuten en gezinstherapeuten
    
    
• Niveau 4 CAMHS
  • Diensten op tertiair niveau zoals dagafdelingen, hooggespecialiseerde ambulante teams en opnameafdelingen.

Referentie:

• NICE (juni 2019).Depressie bij kinderen en jongeren: identificatie en management