Medicatie bij boulimia nervosa

Vraag advies aan een specialist:

• bied geen medicatie aan als enige behandeling voor boulimia nervosa (1)
  
  
• De behandeling met medicijnen wordt inferieur geacht aan die van psychotherapie (cognitieve gedragstherapie), die meer substantiële en langdurige verandering teweegbrengt (2). Bij patiënten met boulimia nervosa verschillen psychologische behandeling en antidepressiva niet in remissiepercentages, maar de uitvalpercentages zijn lager bij psychologische behandeling. Een combinatie van antidepressiva en psychologische behandeling is het beste om remissie te bevorderen (3)
  
  
• Van antidepressiva, waaronder SSRI's, monoamineoxidaseremmers en tricyclische middelen, is aangetoond dat ze effectiever zijn dan placebo bij de kortetermijnbehandeling van boulimie. Een onderzoek waarbij fluoxetine werd gebruikt in doses (60 mg per dag) die hoger waren dan de doses die over het algemeen worden gebruikt bij de behandeling van depressie, resulteerde in een afname van boulimische en depressieve symptomen bij patiënten met boulimia nervosa.
  • Het beschikbare bewijsmateriaal is nader onderzocht (4).
    • SSRI's
      • een systematische review wees uit dat fluoxetine 60 mg per dag het aantal mensen met klinische verbetering maar niet remissie deed toenemen in vergelijking met placebo
    • monoamine oxidase remmers
      • uit een systematische review bleek dat monoamineoxidaseremmers de remissiepercentages verbeterden in vergelijking met placebo, maar er werd geen significant verschil gevonden in verbetering van bulimische symptomen of depressiescores
    • TCA's
      • een systematische review vond dat tricyclische antidepressiva (desipramine en imipramine) bulimische symptomen verbeterden en eetbuien verminderden vergeleken met placebo

Referentie:

1. NICE (mei 2017). Eetstoornissen: herkenning en behandeling
2. Prescribers Journal 1999; 39 (4):227-33.
3. Baccaltchuk J et al (2001). Antidepressiva versus psychologische behandelingen en hun combinatie voor boulimia nervosa. Cochrane Database Syst Rev, CD003385 (laatste versie 13 aug 2001).
4. Klinisch bewijs (januari 2006).Boulimia nervosa