Medicatie bij de behandeling van anorexia nervosa

Er zijn momenteel geen medicijnen goedgekeurd voor de behandeling van AN.

• Er is slechts beperkt bewijsmateriaal voor de farmacologische behandeling van anorexia nervosa. Een reeks geneesmiddelen kan worden gebruikt bij de behandeling van comorbide aandoeningen, maar voorzichtigheid is geboden bij het gebruik ervan gezien de lichamelijke kwetsbaarheid van veel mensen met anorexia nervosa.
• hoewel mensen met AN vaak symptomen van angst en depressie vertonen, is er geen bewijs dat antidepressiva de symptomen verbeteren (1)
• medicatie mag niet worden gebruikt als enige of primaire behandeling voor anorexia nervosa
• Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van medicatie voor comorbide aandoeningen zoals depressieve of obsessieve compulsieve kenmerken, aangezien deze kunnen verdwijnen door gewichtstoename alleen.
• NICE stelt voor (2)
  • Beheer van medicatierisico's
    • bij het voorschrijven van medicatie voor mensen met een eetstoornis en comorbide psychische of lichamelijke aandoeningen rekening te houden met de invloed die ondervoeding en compensatiegedrag kunnen hebben op de effectiviteit van medicatie en het risico op bijwerkingen
    • beoordeel bij het voorschrijven van medicatie aan mensen met een eetstoornis en comorbiditeit hoe de eetstoornis de medicatietrouw zal beïnvloeden (bijvoorbeeld bij medicatie die het lichaamsgewicht kan beïnvloeden)
    • houd bij het voorschrijven van medicatie aan mensen met een eetstoornis rekening met de risico's van medicatie die de lichamelijke gezondheid in gevaar kan brengen als gevolg van reeds bestaande medische complicaties
    • ECG-monitoring aan te bieden aan mensen met een eetstoornis die medicatie gebruiken die het functioneren van het hart in gevaar kan brengen (waaronder medicatie die een disbalans van elektrolyten, bradycardie onder de 40 slagen per minuut, hypokaliëmie of een verlengd QT-interval kan veroorzaken).
      • zorgverleners moeten zich bewust zijn van het risico van geneesmiddelen die het QT-interval op het ECG verlengen; bijvoorbeeld antipsychotica, tricyclische antidepressiva, macrolide antibiotica en sommige antihistaminica. Bij patiënten met anorexia nervosa die risico lopen op cardiale complicaties, moet het voorschrijven van geneesmiddelen met bijwerkingen die het functioneren van het hart in gevaar kunnen brengen, worden vermeden.

Referentie:

1. Couturier J, Lock J. A review of medication use for children and adolescents with eating disorders. J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 Nov;16(4):173-6.
2. NICE. Eetstoornissen: herkenning en behandeling. NICE-richtlijn NG69. Gepubliceerd in mei 2017, laatst bijgewerkt in december 2020.