Fysieke gezondheidscontrole en laboratoriummonitoring voor patiënten met een bipolaire stoornis

• alle patiënten met een bipolaire stoornis moeten een jaarlijks lichamelijk gezondheidsonderzoek ondergaan, normaal gesproken in de eerstelijnsgezondheidszorg, om ervoor te zorgen dat het volgende elk jaar wordt beoordeeld:
  • lipidenniveaus, inclusief cholesterol bij alle patiënten ouder dan 40, zelfs als er geen andere indicatie van risico is
  • plasmaglucosewaarden
  • gewicht
  • rookstatus en alcoholgebruik
  • bloeddruk
    
    
• richtlijnen voor onderzoeken naast de hierboven beschreven jaarlijkse controles:
  • schildklierfunctietesten
    • voor patiënten met lithiumtherapie - bij aanvang en elke functie 6 maanden; vaker bij tekenen van verslechtering
  • leverfunctietesten
    • voor patiënten die valproaat of carbamazepine gebruiken - bij aanvang en na 6 maanden
  • nierfunctietesten
    • voor patiënten op lithium
      • bij aanvang en elke 6 maanden; vaker als er aanwijzingen zijn voor verslechtering of als de patiënt geneesmiddelen gaat gebruiken zoals ACE-remmers, diuretica of NSAID's
  • volledig bloedbeeld
    • indien lithiumtherapie - alleen indien klinisch geïndiceerd
    • bij gebruik van valproaat of carbamazepine - bij aanvang en na 6 maanden
  • bloedsuiker
    • bij gebruik van antipsychotica - bij aanvang en na 3 maanden (en na 1 maand bij gebruik van olanzapine); vaker als er aanwijzingen zijn voor verhoogde waarden
  • lipidenprofiel
    • bij gebruik van antipsychotica - bij aanvang en na 3 maanden; vaker als er aanwijzingen zijn voor verhoogde waarden
  • prolactine - bij gebruik van risperidon meten bij aanvang en bij symptomen van hyperprolactinemie
  • ECG - meten bij aanvang bij gebruik van antipsychotica of lithium indien er sprake is van risicofactoren voor of bestaande hart- en vaatziekten
  • gewicht
    • bij behandeling met antipsychotica - bij aanvang en elke 3 maanden gedurende het eerste jaar; vaker als de patiënt snel in gewicht toeneemt
    • bij lithiumtherapie - bij aanvang en indien nodig als de patiënt snel in gewicht toeneemt
    • bij behandeling met valproaat - bij aanvang en na 6 maanden als de patiënt snel in gewicht toeneemt
    • bij behandeling met carbamazepine - bij aanvang en na 6 maanden als de patiënt snel in gewicht toeneemt
  • serumniveaus van het geneesmiddel
    • lithium - 1 week na aanvang en 1 week na elke dosiswijziging totdat de niveaus stabiel zijn, daarna elke 3 maanden
    • valproaat - alleen als er aanwijzingen zijn voor ineffectiviteit, slechte therapietrouw of toxiciteit
    • carbamazepine - elke 6 maanden

Referentie:

1. NICE (juli 2006). Bipolaire stoornis.