Bewaking van bijwerkingen en de mogelijkheid van misbruik van ADHD-medicatie bij kinderen, jongeren en volwassenen

Alle medicatie voor ADHD mag alleen worden gestart door een zorgverlener met training en expertise in het diagnosticeren en behandelen van ADHD.

• lengte en gewicht:
  • bij mensen die medicatie voor ADHD gebruiken:
    • moet bij kinderen en jongeren elke 6 maanden de lengte worden gemeten
    • om de 3 maanden het gewicht te meten bij kinderen van 10 jaar en jonger
    • het gewicht meten op 3 en 6 maanden na het starten van de behandeling bij kinderen ouder dan 10 jaar en jongeren, en elke 6 maanden daarna, of vaker als er bezorgdheid ontstaat
    • bij volwassenen elke 6 maanden het gewicht meten
    • lengte en gewicht van kinderen en jongeren uitzetten op een groeigrafiek en laten controleren door de zorgverlener die verantwoordelijk is voor de behandeling
    • overweeg de volgende strategieën als gewichtsverlies een klinische zorg is:
      • medicatie met of na het eten innemen, in plaats van voor de maaltijd
      • extra maaltijden of tussendoortjes nemen 's ochtends vroeg of 's avonds laat, wanneer de stimulerende effecten zijn uitgewerkt
      • voedingsadvies inwinnen
      • calorierijk voedsel met een goede voedingswaarde consumeren
      • een geplande pauze van de behandeling inlassen
      • veranderen van medicatie
    • als de lengte van een kind of jongere in de loop van de tijd aanzienlijk wordt beïnvloed door medicatie (dat wil zeggen dat ze niet de lengte hebben bereikt die voor hun leeftijd wordt verwacht), overweeg dan een geplande onderbreking van de behandeling tijdens de schoolvakanties om een 'inhaalgroei' mogelijk te maken
    • overweeg om de BMI van volwassenen met ADHD te controleren als er sprake is van gewichtsverandering als gevolg van hun behandeling, en verander de medicatie als de gewichtsverandering aanhoudt.
      
      
• cardiovasculaire controle:
  • hartslag en bloeddruk moeten worden gecontroleerd; en vergeleken met het normale bereik voor de leeftijd voor en na elke dosisverandering en elke 6 maanden
  • als iemand die ADHD-medicatie gebruikt aanhoudende tachycardie (meer dan 120 slagen per minuut), hartritmestoornissen of een systolische bloeddruk hoger dan het 95e percentiel (of een klinisch significante stijging) heeft, gemeten bij 2 gelegenheden, verlaag dan de dosering en verwijs naar een pediatrische hypertensie specialist of een arts voor volwassenen
  • als iemand die guanfacine gebruikt aanhoudende orthostatische hypotensie of flauwvallen heeft, verlaag dan de dosering of schakel over op een ander ADHD-medicijn
    
    
• tics
  • Als iemand die stimulerende middelen gebruikt tics ontwikkelt, bedenk dan of
    • de tics gerelateerd zijn aan het stimulerende middel (tics veranderen van nature) en
    • de nadelige gevolgen van de tics zwaarder wegen dan de voordelen van de ADHD-behandeling.
  • als de tics gerelateerd zijn aan het stimulerende middel, verlaag dan de dosis van het stimulerende middel of overweeg over te stappen op guanfacine (alleen bij kinderen vanaf 5 jaar en jongeren), atomoxetine, clonidine of stop met de medicatie
    
    
• seksuele disfunctie
  • controleer jongeren en volwassenen met ADHD op seksuele disfunctie (erectiele en ejaculatoire disfunctie) als mogelijke bijwerkingen van atomoxetine.
    
    
• aanvallen
  • als een persoon met ADHD nieuwe aanvallen of een verergering van bestaande aanvallen ontwikkelt
    • hun ADHD medicatie opnieuw onderzoeken en stoppen met medicatie die mogelijk bijdraagt aan de aanvallen
    • herintroduceer, na onderzoek, voorzichtig de ADHD medicatie als het onwaarschijnlijk is dat deze de oorzaak is van de aanvallen
      
      
• slaap
  • veranderingen in het slaappatroon (bijvoorbeeld met een slaapdagboek) moeten in de gaten worden gehouden en de medicatie moet hierop worden aangepast
• verslechterend gedrag
  • de gedragsreactie op medicatie moet worden gecontroleerd en als het gedrag verslechtert, moet de medicatie worden aangepast en de diagnose worden herzien.
    
    

Referentie:

• (1) NICE (maart 2018). Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit Diagnostiek en management van ADHD bij kinderen, jongeren en volwassenen.