Identificatie en doorverwijzing van kinderen en jongvolwassenen met mogelijke ADHD

Identificatie en verwijzing bij kinderen en jongeren met ADHD

• wanneer een kind of jongere zich meldt bij de eerstelijnsgezondheidszorg met gedrags- en/of aandachtsproblemen die wijzen op ADHD, moeten eerstelijnsgezondheidszorgwerkers de ernst van de problemen bepalen, hoe deze het kind of de jongere en de ouders of verzorgers beïnvloeden en de mate waarin deze problemen zich op verschillende gebieden en in verschillende omgevingen voordoen.
• wanneer een kind of jongere met gestoord gedrag en vermoedelijke ADHD wordt doorverwezen naar de coördinator speciale onderwijsbehoeften (SENCO) van een school, moet de SENCO, naast het helpen van het kind met zijn gedrag, de ouders informeren over lokale programma's voor oudertraining/educatie.
• Bij doorverwijzing vanuit de gemeenschap naar de secundaire zorg kunnen professionals uit de gezondheidszorg, het onderwijs en de sociale zorg betrokken zijn (bijvoorbeeld huisartsen, kinderartsen, schoolpsychologen, SENCO's, maatschappelijk werkers) en zorgpaden kunnen lokaal verschillen. De persoon die de verwijzing naar de secundaire zorg maakt, moet de huisarts van het kind of de jongere informeren
• als de gedrags- en/of aandachtsproblemen van het kind of de jongere, die wijzen op ADHD, een negatieve invloed hebben op hun ontwikkeling of gezinsleven, moeten zorgverleners overwegen:
  • een periode van waakzaam afwachten van maximaal 10 weken
  • ouders of verzorgers een verwijzing aan te bieden naar een oudertraining/educatieprogramma (hiermee moet niet worden gewacht tot de formele diagnose ADHD is gesteld).
• als de gedrags- en/of aandachtsproblemen aanhouden met ten minste matige beperkingen
  • dan moet het kind of de jongere worden doorverwezen naar de tweedelijnszorg (dat wil zeggen, een kinderpsychiater, kinderarts, of gespecialiseerde ADHD CAMHS) voor beoordeling.
• als de gedrags- en/of aandachtsproblemen van het kind of de jongere gepaard gaan met ernstige beperkingen, moet het kind of de jongere direct worden doorverwezen naar de tweedelijnszorg (d.w.z. een kinderpsychiater, kinderarts of gespecialiseerde ADHD CAMHS) voor beoordeling.

• eerstelijns zorgverleners mogen niet de eerste diagnose stellen of een medicamenteuze behandeling starten bij kinderen of jongeren met vermoedelijke ADHD
  • een kind of jongere die momenteel wordt behandeld in de eerstelijnsgezondheidszorg met methylfenidaat, atomoxetine, dexamfetamine, of een ander psychotroop medicijn voor een vermoedelijke diagnose van ADHD, maar nog niet is beoordeeld door een specialist in ADHD in de tweedelijnsgezondheidszorg, moet worden doorverwezen voor beoordeling naar een kinderpsychiater, kinderarts, of gespecialiseerde ADHD CAMHS als een kwestie van klinische prioriteit.

Referentie:

• (1) NICE (maart 2018). Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit Diagnose en beheer van ADHD bij kinderen, jongeren en volwassenen