Interventies voor schadelijke, gevaarlijke drinkers & lichte alcoholafhankelijkheid

interventies voor schadelijke, gevaarlijke drinkers & lichte alcoholverslaving

Bied personen die via screening geïdentificeerd zijn als schadelijke, gevaarlijke drinkers & licht alcoholafhankelijk een sessie aan met gestructureerd kort advies over alcohol.

• het wordt aanbevolen als eerste stap voor volwassenen (18 jaar en ouder) van wie is vastgesteld dat ze gevaarlijk of schadelijk drinken
• kan worden uitgevoerd door niet-alcoholspecialisten
• een gestructureerd kort advies duurt 5-15 minuten
• er moet gebruik worden gemaakt van erkende, evidence-based hulpmiddelen die gebaseerd zijn op de FRAMES-principes (feedback, verantwoordelijkheid, advies, menu, empathie, zelfredzaamheid)
• een hulpmiddel voor gestructureerd advies is te vinden op http://www.alcohollearningcentre.org.uk/alcoholeLearning/learning/IBA/Module4_v2/pdf/structured_advice_tool.pdf

Als gestructureerd kort advies niet leidt tot een vermindering van schadelijke, gevaarlijke & lichte alcoholverslaving (of als een individu verdere input wenst), dan is een uitgebreide kortdurende interventie aanbevolen

• Een gestructureerde folder over uitgebreide kortdurende interventie is te vinden op http://www.alcohollearningcentre.org.uk/alcoholeLearning/learning/IBA/Module5_v2/extended_intervention_worksheet.pdf
• er is beperkt bewijs voor de effectiviteit van kortdurende interventies voor jongeren onder de 16 jaar, waarbij sommige gegevens suggereren dat er nadelige uitkomsten kunnen zijn.
  • het gebruik van uitgebreide korte interventies wordt aanbevolen voor mensen van 16-17 jaar.
  • Het is echter op basis van de huidige gegevens niet duidelijk of dit type korte interventies geschikt is voor jongere mensen (1,2).

Andere psychologische therapieën die kunnen worden aangeboden aan schadelijke of licht verslaafde drinkers zijn onder andere

• cognitieve gedragstherapieën - gericht op alcoholgerelateerde problemen moeten meestal bestaan uit één sessie van 60 minuten per week gedurende 12 weken
• gedragstherapieën - gericht op alcoholgerelateerde problemen moeten meestal bestaan uit één sessie van 60 minuten per week gedurende 12 weken
• op sociale netwerken en de omgeving gebaseerde therapieën - gericht op alcoholgerelateerde problemen moeten gewoonlijk bestaan uit acht sessies van 50 minuten gedurende 12 weken.
• gedragstherapie voor paren - moet gericht zijn op alcoholgerelateerde problemen en de invloed daarvan op relaties. Deze therapie moet gericht zijn op onthouding of een drinkniveau dat door de therapeut en de zorggebruiker vooraf is vastgesteld en als redelijk en veilig wordt beschouwd. De behandeling bestaat meestal uit één sessie van 60 minuten per week gedurende 12 weken.

Patiënten die niet reageren op alleen psychologische interventies, of die specifiek om een farmacologische interventie vragen, kunnen overwegen om acamprosaat of orale naltrexon aan te bieden in combinatie met een individuele psychologische interventie (zoals cognitieve gedragstherapieën, gedragstherapieën of op sociale netwerken en de omgeving gebaseerde therapieën) of gedragstherapie voor paren (3).

Overweeg een verwijzing voor specialistische behandeling als een of meer van de volgende zaken zich hebben voorgedaan. Ze:

• tekenen vertonen van matige of ernstige alcoholafhankelijkheid
• geen baat hebben gehad bij gestructureerd kort advies en een uitgebreide kortdurende interventie en verdere hulp voor een alcoholprobleem wensen
• vertonen tekenen van ernstige alcoholgerelateerde beperkingen of hebben een gerelateerde co-morbide aandoening (bijv, leverziekte of alcoholgerelateerde geestelijke gezondheidsproblemen).

Opmerking:

• professionele beoordeling is nodig om te beslissen over eventuele extra ondersteuning die moet worden aangeboden aan kwetsbare groepen die zijn geïdentificeerd als gevaarlijke of schadelijke drinkers. Dit omvat:
  • vrouwen (in het bijzonder zij die zwanger zijn of denken te worden)
  • jongere mensen
  • mensen van 65 jaar en ouder
  • mensen uit bepaalde zwarte en etnische minderheidsgroepen (1)

Referentie:

• (1) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2010. Stoornissen in alcoholgebruik: het voorkomen van schadelijk drinken
• (2) Day E, Copello A, Hull M. Assessment and management of alcohol use disorders. BMJ. 2015;350:h715
• (3) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2011. Stoornissen in alcoholgebruik: Diagnosis, Assessment and Management of Harmful Drinking and Alcohol Dependence.