Beheer

De meeste mensen met een alcoholstoornis zullen herstellen zonder specialistische behandeling en velen zullen hun alcoholgebruik verminderen na een verandering in omstandigheden zoals ouderschap, huwelijk of het aannemen van een verantwoordelijke baan.

Voor de meeste mensen die alcoholafhankelijk zijn, is het meest geschikte doel met betrekking tot alcoholgebruik te streven naar volledige onthouding.

• voor mensen met belangrijke psychiatrische of lichamelijke comorbiditeit (bijvoorbeeld depressieve stoornis of alcoholische leverziekte) is onthouding het aangewezen doel.
• Gevaarlijke en schadelijke drinkers en mensen met een lage mate van alcoholafhankelijkheid kunnen echter een doel van matig alcoholgebruik bereiken (1).

Voordat een behandeling wordt gestart, is het essentieel dat patiënten de juiste diagnose en beoordeling krijgen om te kunnen beslissen over de meest geschikte behandeling en behandeling.

• Er worden formele beoordelingsinstrumenten gebruikt om de aard en de ernst van alcoholmisbruik te beoordelen, waaronder:
  • Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) voor identificatie en als routinematige uitkomstmaat
  • Severity of Alcohol Dependence Questionnaire (SADQ) of Leeds Dependency Questionnaire (LDQ)9 voor de ernst van de afhankelijkheid.
  • Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale, herzien (CIWA-Ar) voor de ernst van de ontwenning
  • Alcohol Problems Questionnaire (APQ) voor de aard en omvang van de problemen als gevolg van alcoholmisbruik.

Screening en kortdurende interventie door een niet-gespecialiseerde behandelaar kan een oplossing bieden voor gevaarlijke en schadelijke drinkers, terwijl sommigen de hulp nodig hebben van een onderlinge hulporganisatie, zoals Alcoholics Anonymous (AA). Velen zullen echter een gespecialiseerde behandeling nodig hebben omdat ze ernstigere of chronische alcoholproblemen hebben, of omdat hun drankgebruik meer complicaties met zich meebrengt (bijvoorbeeld sociaal isolement, psychiatrische co-morbiditeit en ernstige alcoholontwenning) (1).

Farmacologische interventies moeten worden toegediend door gespecialiseerd en competent personeel (1)

Bied alle mensen die alcohol misbruiken

• informatie aan over de waarde en beschikbaarheid van gemeenschapsnetwerken en zelfhulpgroepen (bijvoorbeeld Anonieme Alcoholisten of SMART recovery) en
• helpen om deel te nemen aan gemeenschapsnetwerken en zelfhulpgroepen door hen aan te moedigen naar bijeenkomsten te gaan en ondersteuning te regelen zodat ze die kunnen bijwonen (1).

Overweeg te stoppen met de behandeling en herzie het zorgplan als er tekenen van verslechtering of geen aanwijzingen voor verbetering zijn (1)

Referentie

1. NICE. Stoornissen in alcoholgebruik: diagnose, beoordeling en behandeling van schadelijk drinken (hoog-risico-drinken) en alcoholafhankelijkheid. Klinische richtlijn CG115. Gepubliceerd in februari 2011, Laatst bijgewerkt in oktober 2014