Management van alcoholverslaving

Behandeling omvat:

• farmacologische behandeling
• psychologische en sociale ondersteuning
• farmacologische preventie van terugval

Geneesmiddelenregimes voor begeleide ontwenning (1)

Gebruik medicatieschema's met vaste doses wanneer u ontwenningsprogramma's uitvoert in de gemeenschap

Medicatieschema's met vaste doses of symptoomgestuurde medicatie kunnen worden gebruikt in programma's voor begeleide ontwenning in een klinische of residentiële omgeving. Als een symptoom-getriggerd regime wordt gebruikt, moet al het personeel bekwaam zijn in het effectief monitoren van symptomen en de afdeling moet over voldoende middelen beschikken om dit frequent en veilig te kunnen doen.

Het voorschrijven en toedienen van medicatie voor geassisteerde ontwenning binnen een standaard klinisch protocol. De voorkeursmedicatie voor geassisteerde ontwenning is een benzodiazepine (chloordiazepoxide of diazepam).

Bij een vaste dosering moet de initiële dosis medicatie worden afgestemd op de ernst van de alcoholverslaving en/of het regelmatige dagelijkse alcoholgebruik.

• Bij ernstige alcoholverslaving zijn hogere doses nodig om de ontwenning adequaat te controleren en deze moeten worden voorgeschreven volgens de SPC. Zorg voor adequaat toezicht als hoge doses worden toegediend. Verminder geleidelijk de dosis van de benzodiazepine over een periode van 7-10 dagen om te voorkomen dat de alcoholontwenning terugkomt.

Opmerkingen:

• Medicatieregimes met vaste dosering of symptoomgetriggerde medicatie kunnen worden gebruikt in programma's voor begeleide ontwenning in een intramurale of residentiële setting. Als een symptoom-getriggerde behandeling wordt gebruikt, moet al het personeel bekwaam zijn in het effectief monitoren van symptomen en de afdeling moet voldoende middelen hebben om hen in staat te stellen dit vaak en veilig te doen.
• Bij een symptoomgestuurde aanpak wordt het medicijnregime aangepast aan de ernst van de ontwenning en eventuele complicaties.
  • de zorgvrager wordt regelmatig gecontroleerd en de farmacotherapie wordt alleen voortgezet zolang de zorgvrager ontwenningsverschijnselen vertoont
• vermijd bij alcoholontwenning in de gemeenschap dat mensen die alcohol misbruiken grote hoeveelheden medicatie mee naar huis krijgen om overdosering of misbruik te voorkomen. Schrijf afleveringsverstrekking voor, met niet meer dan 2 dagen medicatie per keer
• controleer de gebruiker om de dag tijdens de ontwenningskuur in een ontwenningsprogramma dat op de gemeenschap is gebaseerd. Een familielid of verzorger moet bij voorkeur toezicht houden op de toediening van de medicatie. Pas de dosis aan als ernstige ontwenningsverschijnselen of oversedatie optreden.
• Bied geen clomethiazol aan voor onthoudingsverschijnselen in de gemeenschap vanwege het risico op overdosering en misbruik.

Referentie:

1. National Institute for Health and Care Excellence. Alcoholgebruiksstoornissen: diagnose en klinisch beheer van alcoholgerelateerde lichamelijke complicaties. April 2017 [internetpublicatie].