Nalmefene voor het verminderen van alcoholgebruik bij mensen met alcoholafhankelijkheid

• Nalmefeen is een modulator van het opioïde systeem met antagonistische activiteit op de mu- en deltareceptoren en partiële agonistische activiteit op de kappareceptor.
  • Van Nalmefene as-need is aangetoond dat het de totale hoeveelheid alcoholconsumptie en het aantal zware drinkdagen vermindert en de leverfunctie en klinische status verbetert in twee gepubliceerde onderzoeken van 6 maanden bij patiënten met alcoholafhankelijkheid (1,2)
    
    
  • Nalmefene heeft een handelsvergunning in het Verenigd Koninkrijk voor "de vermindering van alcoholgebruik bij volwassen patiënten met alcoholafhankelijkheid die een hoog drinkrisiconiveau hebben zonder lichamelijke ontwenningsverschijnselen en die geen onmiddellijke detoxificatie nodig hebben".
    • In de samenvatting van de productkenmerken staat dat een een hoog drinkrisiconiveau wordt gedefinieerd als alcoholgebruik van meer dan 60 g (7,5 eenheden) per dag voor mannen en meer dan 40 g (5 eenheden) per dag voor vrouwen

NICE stelt (3):

• Nalmefene wordt aanbevolen binnen de handelsvergunning, als een optie voor het verminderen van alcoholgebruik, voor mensen met alcoholafhankelijkheid:
  • die een hoog drinkrisiconiveau hebben (gedefinieerd als een alcoholconsumptie van meer dan 60 g per dag voor mannen en meer dan 40 g per dag voor vrouwen, volgens de drinkrisiconiveaus van de Wereldgezondheidsorganisatie) zonder lichamelijke ontwenningsverschijnselen en
  • die niet onmiddellijk ontgifting nodig hebben
• de handelsvergunning stelt dat nalmefeen
  • alleen mag worden voorgeschreven in combinatie met voortdurende psychosociale ondersteuning gericht op therapietrouw en vermindering van alcoholgebruik en
  • alleen mag worden gestart bij patiënten die 2 weken na de eerste beoordeling nog steeds een hoog drinkrisico hebben.

Referentie:

• Gual A, He Y, Torup L, et al. A randomised, double-blind, placebo controlled, efficacy study of nalmefene, as-needed use, in patients with alcohol dependence. Eur Neuropsychopharmacol. 2013 (Epub ahead of print). doi: 10.1016/j.euroneuro.2013.02.006
• Mann K, Bladström A, Torup L, et al. Extending the treatment options in alcohol dependence: a randomized controlled study of as-need nalmefene. Biol Psychiatry. 2013;73:706-13
• NICE (november 2014). Nalmefene voor het verminderen van alcoholgebruik bij mensen met alcoholafhankelijkheid